虽 然 在 １ 周 内 可 以 恢 复 ，但 长 期 重 复 损 伤 则 会 形 成 “瘢 痕 ”，造 成 不 利 的 心 肌 重 塑 ，为 心 律 失 常 和 心 脏 功 能 障 碍 建 立 了 结 构 基 础 ，进 而 诱 发 心 源 性 猝 死 。
关 键 词 ：长 期 大 强 度 耐 力 运 动 ；运 动 员 心 脏 ；心 肌 重 塑 ；心 律 失 常 ；心 源 性 猝 死
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｔ＇ｓ ｗｅｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈａｔ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｎｄｕｒａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｒｅ ｈｉｇｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｐｒｅ－ ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｎｙ ｃｏｍｍｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｃｈｒｏ－ ｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ．Ｓｏ，ｍａｎｙ ｏｆ ｔｈｅｍ ｅｎｇａｇｅ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｅｎｄｕｒａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈａｌｆ－ｍａｒａｔｈｏｎ，ｍａｒａｔｈｏｎ，ｔｒｉａｔｈｌｏｎ， ｍｏｕｎｔａｉｎ ｃｙｃｌｉｎｇ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｎ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｎｇ ｂｏｄｙ ｏｆ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｔｉａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｕｇ－ ｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｔｈｌｅｔｅ＇ｓ ｈｅａｒｔ ｉｓ ｎｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｂｅｎｉｇｎ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｄｏｕｂｔ ｔｈａｔ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｅｎｄｕｒ－ ａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｂｏｄｙ ｈｅａｌｔｈ，ｂｕｔ ｉｔ＇ｓ ａｌｓｏ ｈａｖｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ．Ａ ｂｏｕｔ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｅｎｄｕｒａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｘｙｇｅｎ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｎｄ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｈｉｇｈ－ｌｅｖｅｌ ｏｕｔｐｕｔｓ ｉｎ ａ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｔｈｅｓｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｌｏａｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｉｔｈ ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ ｅｆｆｏｒｔｓ， ｔｈｅｓｅ ｈｉｇｈ ｖｏｌｕｍｅｓ ｃａｎ ｏｖｅｒｓｔｒｅｔｃｈ ｔｈｅ ｃｈａｍｂｅｒｓ，ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｄｉｓｒｕｐｔｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ｍｕｓｃｌｅ ｆｉｂｒｅｓ ａｎｄ ｃａｕｓｉｎｇ ｍｉｃｒｏ－ｔｅａｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｅｌｅｖａ－ ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅｓ ａｎｄ ｐｒｏ－ｏｘｉｄａｎｔ ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌｓ ｗｏｒｓｅｎ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｂｙ ａｄｄｉｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａ－ ｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ，ｌｅａｄｉｎｇ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｔｏ ｓｃａｒｒｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｍｏｄｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ．Ｔｈｅｓｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ａ ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ｆｏｒ ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｅｖｅｎ ｉｎｄｕｃｅ
强 度 耐 力 运 动 时 需 氧 量 持 续 增 加 ，心 输 出 量 长 时 间 保 持 在 较 高 水 平 ，心 脏 负 荷 增 大 ，心 脏 的
４ 个 腔 室 会 过 度 伸 展 ，导 致 心 肌 纤 维 撕 裂 ，造 成 微 损 伤 ，而 且 ，运 动 时 儿 茶 酚 胺 持 续 升 高 ，再 加 上 运 动 时 产 生 的 自 由 基 增 多 ，两 者 通 过 诱 发 和 增 加 炎 症 反 应 来 恶 化 这 一 损 伤 。 这 些 损 伤
Ａｄｖｅｒｓｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｅｎｄｕｒａｎｃｅ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｈｅａｒｔ
饶 志 坚１，２ ，常 芸２ ，王 世 强２ ，马 晓 雯２ ＲＡＯ Ｚｈｉ－ｊｉａｎ１，２ ，ＣＨＡＮＧ Ｙｕｎ２ ，ＷＡＮＧ Ｓｈｉ－ｑｉａｎｇ２ ，ＭＡ Ｘｉａｏ－ｗｅｎ２
பைடு நூலகம்
饶 志 坚 ，等 ：长 期 大 强 度 耐 力 运 动 对 心 脏 的 不 利 影 响
１ 耐 力 运 动 与 健 康 长 期 耐 力 运 动 能 够 提 高 生 活 质 量 ，主 要 表 现 在 改 善 人
体 心 血 管 功 能 和 提 高 整 体 健 康 水 平 。 “运 动 是 药 物 ”，尽 管 运 动 不 是 真 正 的 药 物 ，但 是 它 却 有 药 物 学 的 特 征 。 长 期 耐 力 运 动 能 产 生 许 多 有 利 的 生 理 学 变 化 ，从 而 有 效 地 防 治 一 些 常 见 的 慢 性 疾 病 ，如 心 衰 、冠 心 病 、肥 胖 、糖 尿 病 、高 血 压 和 抑 郁 症 等［２０］。 进 行 长 期 耐 力 运 动 的 人 群 肢 体 功 能 障 碍 的 发 病 率 显 著 低 于 不 运 动 的 人 群 ，且 他 们 的 平 均 寿 命 也 比 不 运 动 的 人 长 。 ［４７］ 鉴 于 长 期 耐 力 运 动 有 如 此 多 的 促 进 健 康 的 作 用［４５］（图 １），长 期 耐 力 运 动 受 到 整 个 社 会 的 鼓 励 ， 甚 至 有 人 认 为 ，运 动 越 多 则 越 健 康 。
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收 稿 日 期 ：２０１６－０１－１８； 修 订 日 期 ：２０１６－０５－３０ 基金项目：国家体 育 总 局 体 育 科 学 研 究 所 基 本 科 研 业 务 经 费 （１５－
３７）。 作者简介：饶志坚（１９８９－），男，江 西 上 饶 人，在 读 博 士 研 究 生，主 要
研究 方 向 为 运 动 心 脏 病 生 理 和 病 理 ，Ｔｅｌ：（０１０） ８７１８２５９５，Ｅ－ｍａｉｌ：１１０１２９４５５６＠ｑｑ．ｃｏｍ；常 芸 （１９５７－）， 女，内蒙古人，博士，研究员，博 士 研 究 生 导 师，主 要 研 究 方向 为 运 动 员 心 脏 病 生 理 和 医 务 监 督 ，Ｔｅｌ：（０１０） ８７１８２５２６，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈａｎｇｙｕｎ＠ｃｉｓｓ．ｃｎ；王 世 强 （１９８７－）， 男，山东济宁人，在读博士研 究 生，主 要 研 究 方 向 为 运 动 心脏病生理和病 理，Ｔｅｌ：（０１０）８７１８２５９５，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｓｗｓｑ ＠１６３．ｃｏｍ。 作者单位：１．上海体育学院 运动科学学 院，上 海 ２００４３８；２．国 家 体 育总局体育科学研究所，北京 １０００６１ １．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｐｏｒｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３８，Ｃｈｉ－ ｎａ；２．Ｃｈｉｎａ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｐｏｒｔ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００６１， Ｃｈｉｎａ．
ｓｕｄｄｅｎ ｃａｒｄｉａｃ ｄｅａｔｈ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｅｎｄｕｒａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ；ｔｈｅ ａｔｈｌｅｔｅ＇ｓ ｈｅａｒｔ；ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｒｅｍｏｄｅ－ ｌｉｎｇ；ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ；ｓｕｄｄｅｎ ｃａｒｄｉａｃ ｄｅａｔｈ 中 图 分 类 号 ：Ｇ８０４．５ 文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０００－６７７Ｘ（２０１６）０６－００４６－０９ ＤＯＩ：１０．１６４６９／ｊ．ｃｓｓ．２０１６０６００５
体育科学 ２０１６ 年 （第 ３６ 卷 ）第 ６ 期 ＣＨＩＮＡ ＳＰＯＲＴ ＳＣＩＥＮＣＥ Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．６，４６－５４，２０１６．
长期大强度耐力运动对心脏的不利影响
图 １ 长 期 耐 力 运 动 的 益 处 示 意 图 Ｆｉｇｕｒｅ １． Ｂｅｎｉｆｉｅｓ ｏｆ Ｌｏｎｇ Ｔｅｒｍ Ｅｎｄｕｒａｎｃｅ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ
注 ：引 自 Ｒｏｗｅ，２０１４［６２］。
正 如 药 物 有 最 大 的 安 全 剂 量 ，运 动 也 是 如 此 ，超 过 一 定 的 运 动 量 就 会 对 机 体 产 生 不 利 的 影 响 ，抵 消 部 分 运 动 带 来 的 利 好 ，甚 至 弊 大 于 利 。 Ｗｅｎ 等［７２］的 研 究 发 现 ，对 于 没 有 运 动 习 惯 的 人 而 言 ，哪 怕 每 天 进 行 一 次１５ｍｉｎ的 中 等 强 度 运 动 也 能 促 进 健 康 ，且 其 促 进 效 果 与 运 动 量 有 剂 量 依 赖 性 ，其 效 果 在 每 天 进 行 ５０～６０ ｍｉｎ的 剧 烈 运 动 （或 者 ９０～ １００ ｍｉｎ的 中 低 强 度 运 动 ）时 达 到 峰 值 ，超 过 这 一 运 动 量 则 不会带来更好的促进健康的效果。
由 此 可 见 ，缺 乏 运 动 会 导 致 慢 性 疾 病 的 发 病 率 升 高 ， 中 低 强 度 的 耐 力 运 动 能 获 得 促 进 健 康 的 效 果 ，降 低 慢 性 病 的 发 病 率 ，而 大 强 度 耐 力 运 动 则 可 能 使 效 果 下 降 甚 至 引 起 运 动 性 心 血 管 疾 病 （图 ２）［５０］。
２４ｈ 的 血 压 、血 管 弹 性 、血 清 丙 二 醛 、血 清 超 氧 化 物 歧 化 酶 １ 和 超 氧 化 物 歧 化 酶 ２。 经 ２ 周 清 除 后 （测 试 前 ４ 天 内 禁 止 运 动 和 剧 烈 行 走 ），再 做 相 同 的 运 动 和 指 标 测 试 。 结 果 发 现 ，３０ ｍｉｎ组 患 者 动 脉 弹 性 增 加 ，氧 化 应 激 减 少 ；６０ ｍｉｎ 组 氧 化 应 激 增 多 ，血 管 硬 度 增 加 。 表 明 运 动 持 续 时 间 是 血 管功能和抗氧化平衡的决定因素。
松 、超 级 马 拉 松 、铁 人 三 项 和 山 地 自 行 车 等 。 但 越 来 越 多 的 研 究 表 明 ，“运 动 员 心 脏 ”并 不 完