其粘膜穿透力强，故适用于表面麻醉，但 不适用于局部浸润麻醉。成人一次表面麻 醉限量40毫克。 3.利多卡因：是一种中效、中时效局麻药。 因其组织弥散性能和粘膜穿透均很强，故 可用于各种麻醉方法，成人一次表面麻醉 限量100毫克，局部浸润麻醉400毫克。
4
常用麻醉药
4、布比卡因：是一种强效、长时效局麻药。 多用于腰麻及硬膜外阻滞，成人一次限量 150毫克。
5、罗哌卡因：作用强度类似布比卡因，多用 于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量 150毫克。
5
局部麻醉方法
1.表面麻醉：是将穿透力强的局麻药用于粘 膜表面，使之透过粘膜而阻滞位于粘膜下 的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象的麻醉 方法。常用于眼、鼻、咽喉、气管或尿道 等部位的浅表手术或内镜检查。
2.局部浸润麻醉：指将局麻药注射于手术区
上腺素，药物吸收过快。 4、病人体质弱，对局麻药耐受性差。
13
•
149ຫໍສະໝຸດ 常见护理诊断、问题潜在并发症：局麻药毒性反应 护理措施： 1避免局麻药注入血管内 2控制药物用量 3加强观察和积极处理毒性反应
10
常见护理诊断、问题
潜在并发症：局麻药过敏反应 护理措施： 1选用不过敏的局麻药：局麻药过敏反应主要
预防措施不在于局麻药的敏感试验，而在 于对有酯类局麻药过敏史者宜选用酰胺类 局麻药，应对两类药物皆过敏者极其罕见。 2加强观察：麻醉过程中注意病人的呼吸、血 压及皮肤改变等，注意有无呼吸困难、低 血压和荨麻疹等过敏反应的表现。
(1)臂丛阻滞：适用于上肢手术和肩部手术。 (2)颈丛阻滞：适用于颈部手术。
8
常见护理诊断、问题
1.焦虑 于担心麻醉安全性和手术有关 护理措施： （1）术前访视，简单介绍麻醉的相关知识，
给予心里疏导等等。 （2）局麻术后一般护理：局麻药对机体影响
小，一般无需特殊处理。若术中用药剂量 较大、手术时间较长，应属病人在术后休 息片刻，经观察无异常方可离院。
11
3、积极处理过敏反应：病人一旦发生过敏反 应，应首先终止用药，保持呼吸道通畅并 予以吸氧。低血压者应适当补充血容量， 紧急情况下可应用血管活性药物，同时应 用皮质激素和抗组胺药物治疗。
12
附：毒性反应常见原因
1、一次用量超过病人耐受量。 2、局麻药误入血管内。 3、注药部位血供丰富、或局麻药液未加用肾
的组织内、阻滞神经末梢而达到麻醉作用。
其基本方法为沿手术切口线，自浅入深，
分成注射局麻药逐层阻滞组织中的神经末
梢。
6
•
7
局部麻醉方法
3、区域阻滞：指在手术区四周和底部注射局 麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而 达到麻醉作用。适用于局部肿块切除术。
4、神经阻滞：指将局麻药注入神经干、丛、 节周围，阻滞其冲动传导而使其支配区域 产生麻醉作用。
局部麻醉
2016-06-21 王小 霞
1
概念
• 局部麻醉：是麻醉药只作用于周围神经系 统并使某些或某一神经阻滞；病人神志清 醒，而身体某一部位的感觉神经传导功能 被暂时阻断，但运动神经功能保持完好的 麻醉方法。
2
分类
1.表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞 4.神经阻滞
3
常用麻醉药
1.普鲁卡因 2.丁卡因：是一种强效、长时效局麻药。因