生常理耦反应联：，①V肺T ↑ -R心R↑-活动②肌SV群↑ H。R↑
③QCO2↑ QO2↑
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
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运动时相应的生理过程 VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球 打滚球 骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作 打网球 骑马小跑 锄 滑雪
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0 4.4 4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6 7.1 8.0 8.6 9.9
活动度
代谢（METS） 心脏输出量 （COS）
最低
＜1.5
＜1.25
轻度
1.5-2.5
1.25-1.5
中度
2.5-3.5
1.5-2.0
重度
3.5-5.0
2.0-2.5
2020/4极/15 度
5.0-7.0
2.5-3.0
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自身保健活动的能量消耗
活动量 卧床休息 坐位 站位肌肉放松 进餐 谈话 穿或脱衣服 洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h） 淋浴 床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h） 用轮椅前行 用支撑器/拐杖步行
✓ 肺部疾病：COPD…
✓ 心脏疾病：CHF…
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996
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1.反映运动耐量以及心功能的指标 V̉ O2max、V̉ O2/kg max、 V̉ O2/kg@ AT、MET、V̉ O2/HR max、 HRR max、R(呼吸商)、RQ以及ΔV̉ O2/ΔW 等
METS
1.5 2.0 2.0 2.5 2.5 2.5 3.5 3.5 9.0 4.0 4.0 4.5 4.5 6.0 6.5 7.0 8.5
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家务活动的能量消耗
活动量
做针线活 扫地 用机械缝纫 擦家具 削马铃薯皮 站着洗刷 洗衣服 揉面 地板除尘 抹窗 铺床 站着烫衣 拖地板 用手拧干衣 服 挂东西 敲打20地20毯/4/15
千卡/分
1.6 2.2 2.7 2.9 4.0 4.1 4.2 5.9 5.0 6.8 7.0 8.0 8.5 9.0
METS
1.5 2.0 2.5 2.5 3.5 3.5 3.5 5.0 4.0 5.5 6.5 6.5 7.0 7.5
刨
9.1
司炉
10.2
负重上楼（10kg·168m/min） 16.2
千卡/分
1.4 1.7 1.8 2.4 2.9 2.9 3.0 3.3 3.6 3.7 3.9 4.2 4.2 4.4
4.5 4.9
METS
1.0 1.5 1.5 2.0 2.5 2.5 2.5 2.5 3.0 3.0 3.0 3.5 3.5 3.5
3.5 4.0
职业活动的能量消耗
活动量
修表 绕线圈 装配无线电 缝纫机缝纫 砌砖 泥瓦工 拖拉机犁田 用马犁田 推车（25kg·km/h） 木工活 修剪草坪 伐木 铲挖 负重上楼（8kg·82m/min）
7.5
8.5
13.5
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VO2max，METs
✓ VO2max既取决于循环系统的功能（心排出量），反映循环 系统氧转运的能力；也取决于呼吸系统的功能（每分钟最大 通气量），反映呼吸系统通气能力
✓ 因而呼吸和循环受限均是其影响因素V̉ ax 减少，说明运 动耐量下降
✓ 由V̉ O2/kg换算出来的MET ，适用于衡量运动强度和生活活 动强度，如用于康复运动处方
心肺运动试验
心脏康复区 郭兰
概述 运动生理基础 重要指标的解读 临床应用 新应用
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CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET) 通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同 一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出 V̉ O2及V̉ CO2 等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。
✓Fick公式：VO2max = (HR × SV) [C(a-v)O2] ✓最重要的测量指标 ✓取决于循环系统与呼吸系统功能 ✓反映运动耐量
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代谢当量(MET) 指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg ·min)
的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动
强度，如用于运动处方制定
千卡/分 1.0 1.2 1.4 1.4 1.4 2.3 2.5 3.6 3.6 4.2 4.7 5.2 5.6 6.4 8.0
METS 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3.0 3.0 3.5 4.0 4.5 5.5 6.0 6.5
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娱乐活动的能量消耗
活动量
不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化 的运动试验；也不同于静态肺功能。CPX更能全面客观评价心 肺功能储备和功能受损程度
引自《心肺运动试验的原理及其解读——病理生理 及临床应用》 Wasserman K主编，文富强主译 引自《心肺运动试验的临床应用》 黄思贤，谭新洪主编
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Wasserm吸入anO2K: 肺
运送O2
外
消耗O2
大 气单独给肺心通或气肺增循加负荷循是环不可能周的，所肌有肉的运
线 粒
动均需要呼出心CO2脏功环能和肺排脏出C功O2 能的循协调，生成以CO2及外 体
周循环和肺循环的协调作用来完环成生存和工作
所外呼需吸 要的气体交换作用。即外呼吸-细胞呼吸内正呼吸
✓ 健康人VO2max约为2~3L/min，正常值：大于预计值的84%
2.反映通气功能的指标 BR、V̉ Emax、VTmax、RRmax、VT/IC以及F/V环等
3.反映通气效率的指标 V̉ E/V̉ O2、V̉ E/V̉ CO2、PaO2、P(A-a)O2、PaCO2、 PetCO2、P(a-et)CO2、以及VD/VT等
引自：？
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VO2max or Peak VO2