第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理（一）选择题I •幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成A. 低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒C. 低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒A. 呼吸深快，呼气时有酮味B. 唇干舌燥，眼窝凹陷C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕3 •对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为A. 1500mlB. 2500mlC. 3500ml C. 4000ml E. 4500m14 •对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入A.等渗盐溶液B. 5 %葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液5 •在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速A. 血液缓冲系统B.肺呼出COC.肾排出rfD.细胞内外离子交换E. 以上调节速度均相近6 •等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A. 低钠B. 低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根7•细胞外液中最主要的阳离子为A. K +B. Ca 2 +C. Mg 2+D. Na +E. Fe 2+8 .高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是A. 降低血钾B. 使钾离子从细胞外向细胞内转移C. 纠正酸中毒D. 降低神经肌肉的应激E.对抗钾离子对心肌的抑制作用9 •体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是A. HCO 3「/ H b CQB. HPO 1 / H 2PQ「C. 磷酸盐/磷酸D.血红蛋白/氧合血红蛋白E. Pr 一/ HPr10 •碱中毒时易发生手足抽搐的原因为A. 低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁II .下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现A. 皮肤弹性降低B. 乏力C. 口渴D.烦躁E. 口腔黏膜干燥12 •急性水中毒时，受损最重的器官是A. 心B.肝C.肺D.肾E.脑13 .低渗性缺水的症状可有A. 口渴、尿少，尿比重低B. 口渴、尿少，尿比重高C. 口不渴、尿少，尿比重低D. 口不渴、尿少，尿比重高E.皮肤弹性差，尿量增加14・人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为A. 800mlB. 1100m1C. 700mlD. 300mlE. 500ml15 .下列哪项是高渗性缺水的病因A.剧烈呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.肠梗阻D. 大面积烧伤E.消化道痿16 .静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的A. 血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率17 •代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是A. 呼吸浅而快B. 呼吸浅而慢C. 呼吸不规则D. 呼吸深而快E.呼吸深而慢18 •呼吸性酸中毒的主要发病机制是A. H +排出有障碍B. H +产生过多C. CO 2排出障碍D. HCO 3「排出过多E.机体不能保留Na*19 .等渗性缺水时体液的主要改变为A. 细胞内液急剧减少B. 细胞外液急剧减少C.细胞内液高渗D.细胞内液低渗E. 细胞内液和细胞外液同时急剧减少20 •低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为A. 低血钠导致血管张力降低B.细胞内外液同时有大量丢失C. 细胞外液量急剧减少导致循环血量降低D. 低钠和低钾导致心肌收缩力减弱E.以上都不是A2型题1 •男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？A. 水分2000〜2500mlB. 4 %碳酸氢钠1000mlC. 氯化钾3〜4gD.氯化钠4〜5gE. 葡萄糖150g2 •女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca*为1.4 mmol/L。
该患者不会出现下列哪项症状？A. 手足抽搐B. Chvoste 征(+)C. Trousseau 征(+)D.Gre-Turne 征(+)E.腱反射亢进3 •女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。
病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重 1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。
根据上述情况最不宜补充的成分为A. 等渗盐水B. 5 %葡萄糖液C. 平衡液D. 5 %生理盐水E.林格液4 •男性，20岁，体重60kg，体温持续39 C。
晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。
估计上述两项额外失水量约为A. 500mlB. 800m1C. 1000mlD. 1500mlE. 2000m15 •男性，40岁，急性肠梗阻入院。
主诉口渴、尿少。
体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmH。
估计其脱水的性质和程度为A. 中度等渗性脱水B. 中度高渗性脱水C. 中度低渗性脱水D. 重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水6 •女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。
主诉：乏力。
体检示：脱水征，脉稍快。
血压在正常范围，尿量减少。
根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为A. 营养失调：低于机体需要B.体液不足C. 心输出量下降D. 排尿异常E. 活动无耐力A3型题1 •男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。
体检示：脉搏110次/分钟，血压80/ 50mmHg唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重 1.013，血清Na 135 mmol/L，体重50kg(1)应考虑为：A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.水中毒(2 )安排补液顺序时应最先输注：A. 平衡盐溶液B. 林格液C. 5 %葡萄糖氯化钠溶液D. 5 %〜10 %葡萄糖溶液E. 10 %葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔(3)该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：A. 全部B. 1 / 2C. 1 / 3D. 1 /4E. 1 / 5(4)估计该病人的体液丧失量达体重的：A. 3 %B. 4 %C. 5 %D. 6 %E. 7 %5)该病人目前主要的护理诊断/问题为：A. 体液过多B. 体液不足C. 皮肤完整性下降D. 个人应对无效E. 活动无耐力2 •女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。
神志清，虚弱，脉细速,120次/分钟，血压80/ 60 mmHg呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。
(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱：A. 高氯低钾性酸中毒B. 高氯高钾性酸中毒C. 低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒E. 低氯高钾性酸中毒(2)该病人血气检查的结果可能为：A. 血PCO J CQ结合力J pHjB. 血PCO f CO结合力f pH JC. 血PCO J CO结合力J pHfD. 血PCO f CO结合力f pHfE. 以上均不正确(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：A. 1.25 %碳酸氢钠十林格液B. 1.25 %碳酸氢钠+ 5%葡萄糖液C. 5 %葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液D. 5 %葡萄糖盐水十氯化钾液E. 1 / 6等张乳酸钠溶液3•女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。
体检示：脉搏110次/ 分钟，血压90/60mmHg浅静脉萎陷，心肺无异常。
实验室检查为Hb l80g /L,RBC126X 10 /L , BUN 7.0mmo/L。
(1 )对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：A. BUN测定B. 尿比重测定C.血清钠测定D.血气分析E.尿钠测定(2 )在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：A. 呼吸快慢B. 血清钠水平C. 血气分析结果D. BUN 水平E.尿量多少(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：A. 口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁4 •男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。
(1) A. C. (2) A. C. E. (3) A. C. A4型题 下列哪项症状该病人不会出现： 肺换气功能不足 B . 血HC0下降 D. 正常体液酸碱平衡的调节主要： 以呼吸系统排除挥发酸为主 以泌尿系统调节固定酸为主 血pH 低于7.35 血PCQt 增高 E. 血HCO T 正常 B.以血液缓冲系统为主 D. 靠上述三者协同作用 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 对该病人目前最需解决的护理问题为： 意识障碍 B. 恐惧 D. 无效/低效性呼吸型态 体液不足 E. 体液过多 72岁。
有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿 10年。
入院主诉胸闷、气促伴胸痈。
pH 7.32 , 1 •男性， 体检示：血压165/90 mmH g 双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。
动脉血气检查示: PaCOZOmmHg HCQT34mmo /L 。
EKG 示心室纤维颤动。
该病人属哪类酸碱代谢失衡？ 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 高钾血症 B. 低钾血症C. 对该病人的处理原则中最重要的是： 应用THAM^正酸中毒 B. 保证有充分的氧气吸人 D. (1) A. C. (2) A. (3) A. C. E. (4) A. 高钙血症 D.低钙血症E. 低钠血症 注射呼吸中枢兴奋剂 应用抗生素控制呼吸道感染 C. 25 E. (5) A. C. (6) 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 下述有关高钾血症的治疗措施，哪项 透析疗法 B.%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 静脉滴注生理盐水不妥？ 静脉注射5%碳酸氢钠 D. 10 %葡萄糖酸钙静脉注射 血清钾过低时可引起： 神经肌肉应激性减迟 心电图出现ST 段升 末梢血管痉挛 肌腱反射不变 经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但 .口. 冋 B. D. E. 呼吸急促 EKG 监护中尚存有病理性 Q 波，其可能存有的既往史为 A. (7) A. C. E. 2 •男性， 心绞痛 B. 心包填塞 C. 低钾血症 针对该病人的护理措施哪项不正确？ 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 加强对动脉血气分析结果的动态观察 48岁，体重60kg ，因腹部损伤引起肠痿， B. D. D. 心肌梗死 半卧位 机械除颤 E. 高钾血症 检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg 该病人出现循环障碍的最直接原因为： 大剂量使用利尿剂 B. 大面积创面的慢性渗液 D. 肠痿所致的消化液持续丧失 轻度低渗性缺水的表现有： 口渴、尿少、尿比重高 B. 恶心、呕吐、直立性晕厥 D. 心率加快、尿量减少和血压下降 (1)A.C. E. (2) A. C. E. (3) A. C. 50 (4) A. C. (5) A. C. (6) A. 病人出现头晕，乏力， 四肢发冷，尿少，测血清钠 腹部损伤所致疼痛 长时间液体摄入不足 口唇干裂、皮肤弹性降低 手足麻木，尿量正常或略高, 视力模糊。