下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
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胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
肝胃韧带 胃结肠韧带
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脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾.
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结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙Leabharlann 左肝上间隙冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
左肝下前间隙
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着.
前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞
包裹炎症 应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端.
带血管蒂的大网膜转移瓣.
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小网膜
lesser omentum
连于肝下面和胃小弯、十二指肠上部的双 层腹膜.
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网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。
后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带
右方—网膜孔
围成: 上--肝尾状叶 下--十二指肠上部 前--肝十二指肠韧带 后--下腔静脉表面的腹膜
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
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成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
右肠系膜窦 左结肠旁沟
盆腹膜腔
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腹膜的吸收功能与临床
上腹部的腹膜间隙多，面积大，因此吸
收能力强，如在腹膜炎时，大量的炎性分 泌物被吸收，可以导致毒血症。而盆腔腹 膜位置低（坐位和立位时），面积小，毒 素吸收也较少，因此，腹膜炎病人宜采取 半卧位，使腹膜腔内的分泌物向下流入盆 腔最低部位，如直肠膀胱陷凹或直肠子宫 陷凹内，以减少对有毒物质的吸收，并可 通过直肠或女性阴道穿刺等技术来确诊和 治疗。
偶尔盲肠和升、降结肠也有系膜.
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肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带.
冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间,由 上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间 的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区.
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
左側部: 肝胃韧带从肝静脉韧带裂和膈连于胃小弯. 内有胃左、右A.V.和迷走N分支. 右側部: 肝十二指肠韧带自肝门至十二指肠上部. 内有肝固有A(左前)、胆总管(右前)、 门V(前二者后方)
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系膜
1.肠系膜 mesentery 将空回肠连于腹后壁的双 层腹膜,扇形.内有肠系膜上血管等.根部 长15cm,L2左侧到右骶髂关节.
2.阑尾系膜 mesoappendix 位于阑尾和肠系膜 下端之间,三角形.阑尾的血管走行于其游 离缘.
3.横结肠系膜 是将横结肠悬于腹后壁的双层 腹膜,根部自结肠右曲到左曲,跨右肾、十 二指肠降部、胰、左肾.系膜两端较固定, 中部较长而活动.内有中结肠血管和左、 右结肠血管的分支等.
4.乙状结肠系膜 为将乙状结肠连于腹后壁的 双层腹膜,根部在左髂窝和骨盆左后壁.内 有乙状结肠血管和直肠上血管等.
3.腹膜外位器官 器官仅一面(前面)被腹膜覆盖. 十二指肠的大部分,胰,肾,肾上腺,输尿管,直肠中下部 等.某些器官(如肾,肾上腺)可腹膜外入路手术.
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5
腹膜形成的结构
腹膜由壁层移行为脏层,或由一个脏器 移行到另一个脏器的过程中形成: 网膜 系膜 韧带 皱襞
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6
大网膜
greater omentum
腹下区
①回肠②膀胱(充盈) ③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
左季肋区
①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部分胃体 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分左肾
左外側区
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部
左髂区
①大部分乙状结肠 ②回肠
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2
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3
腹膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面,
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
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腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
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成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面
和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
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4
腹膜与脏器的关系
1.腹膜内位器官 器官各面均有腹膜覆盖. 胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状 结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
2.腹膜间位器官 器官三面覆盖腹膜. 升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些 器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入 腹膜腔.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
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结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
(升结肠肠系膜间隙)
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结肠上、下区间的交通 ：
右肝上间隙 网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟