第贰章
时机合理， 尽早介入
评定贯穿于 康复治疗过
程中
由康复治疗 小组制定康 复治疗计划， 并逐渐修订、 完善
全面、综合 且循序渐进 的康复治疗
康复治疗需 患者和家属 及辅助者的 积极参与
叁
康 复 目 标
第叁章
脑 卒中
壹 通过以运动疗
法为主的综合
近 措施，达到防 期 治并发症，减 目 少后遗症，调 标 整心理状态，
卧
带充分前伸，肩屈曲90~130度，
位
肘和腕伸展。患侧髋、膝屈曲置
于前面似踏出一步远的枕头上，
足不要悬空。
第陆章
患
患侧卧位时，有助于增加感觉刺激
侧
输入，头部用枕头舒适的支撑，躯
卧
干梢后伸，后方垫枕头， 避免患肩 被直接压于体下，患侧肩胛带充分
位
前伸，肩屈曲90~130度，患肘伸展，
前臂旋后，手自然的呈背屈位。患
给患侧的肢体从手 脚的末端向心性进行 轻揉、缓慢、有规律 的按摩，给患肢输入 一种运动感觉刺激， 可以促进血液和淋巴 回流，对防治静脉血 栓也有一定的作用。
使患者由被动活 动转到主动活动： 如：双手手指交叉， 肘关节伸直，用键 侧上肢拉动患侧上 肢举过头顶进行被 动活动
针灸治疗和早期的康 复治疗应同时进行， 能促进缺血脑组织神 经营养因子的合成和 释放，抑制神经细胞 凋亡的发生，调动神 经系统的代偿能力， 从而促进机体功能的 恢复，缩短病程。
脑卒中的康复治疗
康复科孙芝兰
脑 卒中
概述
脑卒中也叫脑血管事件，也就是我们 平常所说的中风，是指突然发生的、由 脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，并持续时间超过24小时或引起死亡 的临床综合征，
包括 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔 隙性脑梗死。
神经功能缺失不足24小时者称为短暂 性脑缺血发作（TIA）.。
第陆章
恢复期的康复治疗（五周~六个月）
站立及站立平衡训练： 单腿独立负重，主动屈 髋、膝和踝关节。坐位 提腿踏步，站立双下肢 重心转移
坐起及坐位平衡训练： 从坐到站起的重心转移 训练，要求患腿负重， 体重平均分配
床上训练：移动身躯， 肌力训练，伸髋训练 （桥式运动）ADL训练
步行训练：在扶持立位下 患腿前后摆动，踏步，屈膝， 伸髋，平衡杠内行走，改善 步态训练，上下台阶时，健 腿先上，患腿先下稳定和协 调性训练
上肢及手功能训练： 仰卧位上举手臂向不同 方向移动，坐位直臂前 举、上举、外展等。掌 指、指间关节对掌、对 指训练，拍球、投环、 写字、梳头等协调性和 灵活性的训练
这里要强调的是循序渐进，不 能急于求成。首先要让患者能坐 稳也即坐位平衡，然后再练习站 立，站稳站直双下肢能同时同等 负重即站立平衡后，再练习步行。 这个阶段主要康复治疗目标是改 善步态，恢复步行能力，争取能 达到独立步行和生活自理。对家 庭环境的布局要重新设计改造， 以方便病人日常生活
治
疗是针对患者的功能障碍和残疾，强
疗
调改善和促进功能恢复，提高生活质
的
量，尽早回归家庭和社会，以非药物 治疗为主，帮助病人进行合理的训练， 指导病人主动参与各项治疗。它具有 独立的科学理论基础、将现代康复技 术与我国传统的康复技术有机的结合 起来，形成一个完整的治疗体系
理 论 基 础 】
贰
康 复 治 疗 的 原 则
目录
壹
贰
叁
肆
伍
陆
康 复 治 疗 的
康 复 治 疗 的
康 复 目 标
康
治
康
复
疗
复
治
前
治
疗
的
疗
的
功
采
理
原时Leabharlann 能取论则
间
评
的
基
定
措
础
施
康壹
复 治 疗 的 理 论 基 础
第壹章
脑卒中发病后，首先要送到医院的 【
神经内科治疗。内科医生临床治疗是
康
以疾病为核心，强调去除病因，挽救
复
生命，以药物和手术为主；而康复治
回归社会和家庭
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
促进功能恢复。
贰
通过促进功能恢
远
复和使用补偿措 施，使患者充分
期
发挥残余功能、
目
减轻残障程度，
标
以达到生活自理，
回归家庭和社会
肆
康 复 治 疗 的 时 间
第肆章
壹
传统观念认为脑卒中 的康复治疗要等到后遗 症期才进行，其实这样 就错过了最佳康复治疗 时机。现代医学实验证 明 ，早期及时的康复治 疗，对缺氧的脑细胞具 有保护作用，能减少脑 细胞死亡软化灶的面积， 调动神经系统的代偿能 力，缩短病程，降低致 残率
第陆章
发病三个月后，继续进行维持性康复训练，防止
功能退化；使用必要的辅助器具补偿患肢功能；对
功能恢复很差者，充分发挥健侧的代偿功能；对家
恢
庭和周围的环境进行必要的改造；重视职业、社会
复
和心理的康复
后
总之，脑卒中的康复治疗贯穿与整个病程中，全
期
面综合规范的康复治疗能防止功能退化，争取最大 限度的生活自理能力，使患者尽可能参与到集体，
认
和
知
吞
评
咽
定
评
定
日 常 生 活 活 动 能 力 的
生 活 质 量 的 评 定
评
定
康陆
复 治 疗 采 取 的 措 施
第陆章
急性期（2~4周）
调
调控患者的心理状态，消除焦虑、烦躁的情绪使其尽早配合 被动或主动训练
控 心
1
理
预
2
防 并 发
定时翻身改变体位预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓形成 等并发症。
髋伸展，膝轻度屈曲。健册侧上肢
置于体上或稍后方，健腿屈曲置于
前面的枕头上，注意足底不放任何
的支撑物，手不握任何物品。
第陆章
偏瘫肢体关节被动活动： 上肢从肩关节到手关节， 下肢从髋关节到足踝关 节，每天2~3次，每次 至少5分钟。直至主动活 动恢复，活动时注意动 作不能粗暴，以避免造 成软组织损伤。
贰
脑卒中发病后，在 神经内科治疗的基础 上，一般规律是脑梗 死在病情稳定48小时 后尽早进行；脑出血 在发病一周后，情绪 稳定，血压控制的理 想（舒张压在100毫米 汞柱以下）病情稳定 即可进行
伍
治 疗 前 的 功 能 评 定
第伍章
运 动 功 能 评 定
平 衡 和 协 调 能 力 评 定
感
言
知
语
症
肢
3 肢体良肢位的摆放，预防关节挛缩变形，预防异常模式的发 体
展等。
摆
放
第陆章
仰
仰卧位时，头枕在枕头上，不要
卧
有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起，
位
防止肩后缩患侧上肢伸肘、伸腕、 伸指，肩关节稍外展，掌心向下。
患髋垫起防止后缩，患腿股外侧
垫枕头防止患腿外旋
第陆章
健
健侧卧位时，头用枕头支撑，不
侧
让向后扭转。躯干大致垂直，上 肢置于前面的枕头上，患侧肩胛