素形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核巨 噬细胞系统
龄妇女还会通过月经、
妊娠、哺乳面丢失
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【护理评估】
一、健康史
有无慢性失血病史；
有无慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；
有无需铁增加而摄入不足的情况；
儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。
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二、身体状况 1.一般表现
皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、
高，2个月左右恢复正常。为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢 复进一步正常后仍需服铁剂4～6个月。
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2.注射铁剂护理： 注意右旋糖酐铁不良反应及处理
过敏反应：面色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严
重者可出现过敏性休克。首次用药须先用0.5ml试验剂量
深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过
肉类、甲鱼、 蛋黄、豆类、 坚果、带壳五 谷类等
C
吸收部位： 十二指肠及 空肠上段
后释放的铁
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3铁的转运和利用
胃酸与VC还原 剂的作用
食物中的三价铁
二价铁在十二指肠和空肠上段 被吸收 入血 铜蓝蛋白氧化
血清铁还原成二价铁参 与血红蛋白的生成
三价铁与转铁蛋白结合成 血清铁
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4铁的贮存及排泄
以铁蛋白和含铁血黄 主要由粪便排出。育
与贫血导致的组织缺氧有关 与贫血导致营养素缺乏有关
3、口腔粘膜受损
4、知识缺乏：缺乏缺铁性贫血有关防治方面的知识
5、潜在并发症：贫血性心脏病
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【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2
能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
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【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
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2、补铁治疗
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：右旋糖酐铁 对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受； 消化道疾病导致铁吸收障碍； 病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂
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【常见护理诊断/问题】
1、营养失调：低于机体需要量 2、活动无耐力
与铁的缺乏有关
血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
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人体正常红细胞与低色素小红细胞
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缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
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五 治疗要点
1 、病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。
积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式，
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3. 病情监测指导 原发病症状、贫血的一般症状及特殊表现，呼吸 、心率、有无水肿及尿量，能否平卧等
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【护理评价】

病人缺铁状况是否得到纠正，营养失调改善；
病人日常活动耐力有无恢复正常；
粘膜损害是否得到修复；
能否描述引起缺铁的原因和预防措施； 并发症是否得到有效防治。
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（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
应餐后或餐中服用，减轻恶心、呕吐、胃部不适等症状； 与维C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物服用可促进吸收；
避免与牛奶、浓茶、咖啡及抗酸药的合用影响铁的吸收；
口服液体铁剂时用吸管,避免牙染黑； 服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释;
治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两周血红蛋白升
眼花、心悸、气短。
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2.特殊表现
组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲；
黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩
消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难
神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少
数有异食癖、智力发育障碍等。
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3.缺铁原发病表现
如消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、痔疮及
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缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不 足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
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【铁的代谢】
1铁的分布 67%血红蛋 白铁
29%贮存铁
4%组织铁
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2铁的来源和吸收
A
1来自体内衰
老红细胞破坏
B
2从食物 中摄取铁
敏反应,可Байду номын сангаас常规剂量；
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局部疼痛和硬结形成：深部肌内注射，常更换注射部
位；
皮肤染色发黑：不在皮肤暴露部位注射、抽取药液后
更换针头、采用 “Z”形注射法或留空气注射法。
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（四）心理护理
向病人耐心解释 缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治 愈后对身体无不良影响，神经精神症状是暂时的，在消 除病因和积极治疗后会很快消失，以安慰病人，解除其 心理压力。
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(五)健康指导
1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病 的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发 病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾
病。
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2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关营养素的摄 入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以等到 一定量的无机铁。
（一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃 含铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬 菜和水果,促进铁的吸收。
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（二）病情观察 评估原发病及贫血症状和体征； 了解饮食疗法、药物应用的状况及不良反应； 定期监测红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细 胞计数及铁代谢有关指标的变化。
功能性子宫出血等疾病相应的临床表现。
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三、心理-社会状况 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病 人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
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四、辅助检查 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红 细胞减少更为明显。 骨髓象 低。 核老浆幼
第六章 血液系统疾病病人的 护理
第二节 缺铁性贫血病人的护理
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学习 重点
缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理。
学习 难点
铁的代谢
在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。
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概念 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成 减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞 、低色素性贫血。是最常见的贫血。儿童及育龄 妇女发病率高