XXXX医院
精神科病房管理制度
一、病房管理要求
二、分级护理制度
三、病房安全制度
四、保护约束制度
五、病人物品保管制度
六、病人服药管理制度
七、请假/出院制度
八、病人探视制度
九、病人陪护制度
十、夜班工作制度
十一、病人开放制度
附：戒毒病房管理规定
一、病房管理要求
1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。

2、适用范围：各级医院精神科要求。

3、管理要求：
⑴同普通病房管理要求。

⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。

⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。

严格执行病房安
全管理制度，防止意外。

⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品禁止带入。

病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名。

⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

⑺探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗留
二、分级护理制度
1、目的：
精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。

可分为一、
二、三级护理。

躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。

2、适用范围：
⑴特级护理
①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长。

②精神症状危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）
③意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。

④癫痫持续状态。

⑤木僵状态。

⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。

⑦住院司法监定者。

⑵一级护理
①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。

②生活不能自理的病人。

⑶二级护理
①主要精神症状基本控制。

②生活基本能自理者。

⑷三级护理
①精神症状基本控制，病情稳定者。

②自知力恢复者。

3、护理标准
⑴特级护理标准
①安置在重管室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同；住院司法鉴定者尽量不与其他病人接触。

②严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。

③做好病人的基础护理。

⑵一级护理标准
①外出活动、检查等需有工作人员陪同
②观察病情变化及生理、心理反应，发现异常及时报告并记录。

③协助做好生活护理。

⑶二级护理标准
①积极组织病人参加工娱活动，督促做好生活料理。

②观察病人的病情变化及生理、心理反应，发现病情波动及时报告并记录。

③开展健康教育，训练病人良好的行为和独立生活能力。

⑷三级护理标准
①培养病人良好的行为和独立生活能力。

②做好健康教育。

三、病房安全制度
1、目的：维护病人和病房安全，防止意外。

2、适用范围：各级医院的精神科病房。

3、要求：
①严格执行交接班制度。

新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束病人应作重点交接班。

②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。

加强安全管理。

③认真巡视，严密观察病情变化，三防病人重点巡视。

④加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理。

⑤定期做好病室环境及设施的安全检查。

若有损坏应及时申请修理。

⑥病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

⑦进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。

钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数
目，定位放置，并详细交接班。

一旦发现数目不符，应立即追查。

⑧严格执行每周一次安全大检查，并做好记录。

检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

⑨对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

四、保护约束制度
1、目的：保护病人及周围环境的安全，保障治疗的顺利进行。

2、适用范围：各级医院精神科病房符合保护约束。

3、管理要求：
①按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。

②对被保护约束病人，应定时供给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。

③被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害或解脱现象避免意外发生。

④保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿，有无自行解脱现象。

⑤注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。

⑥病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度。

肢体血循状态、约束带数目，床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。

⑦凡属下列情况的病人可考虑保护性约束：
a．极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

b．谵妄状态。

c．癫痫伴有意识障碍。

d．治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。

e．其他特殊情况需暂时约束者。

五、病人物品保管制度
1、目的：保证精神障碍病人住院期间的私人物资的供应，避免纠纷和意外。

2、适用范围：各级医院精神科病房的病人物品管理。

3、管理要求：
①保管员负责保管好病人住院期间的私人物品，避免损坏或遗失。

②新病人入院时，保管逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。

建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。

严防违禁物品带入病房。

③贵重物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双签名留存。

④家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由保管员按时发放，及时清理。

⑤根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣服。

六、服药制度
1、目的：避免病人吐药、藏药等行为，保证治疗的顺利进行。

2、适用范围：各级医院的精神障碍病人的服药。

3、管理要求：
①取药、发药须严格执行查对制度。

②发药前准备好开水。

③熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后再发给。

④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，避免藏药、吐药。

⑤发药盘放于适当位置。

严防病人抢药或弄翻药盘。

⑥对拒服药者，进行说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

⑦服药后应注意观察病人的反应。

⑧服药完毕清点用物，防止遗漏在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

七、请假/出院制度
1、目的：观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活，促进病人康复管理。

2、适用范围：各级医院的精神障碍病人的请假/出院。

3、管理要求：
①按医嘱办理请假出院手续后，由单位或家属负责接送并签字。

②要求家属或单位妥善保管药物，按医嘱定时给予服用，密切观察病情变化，若有异常，随时送回医院。

③病人返院时，办理回院手续，并作好书面交班。

值班人员做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记。

④请假/出院须知。

a.凡请假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。

如有特殊情况要续假者，需经医生同意后办理续假手续。

b.带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。

c.病人请假外出期间，保留床位，只停餐。

d.注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全。

e.护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家一切表现，必要时用书面说明。

f.严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件进入。

g.假出院期间不合作，或有发病征兆，应提前护送回院
八、病人探视制度
1、目的：满足病人和家属的心理需求，予以家庭社会支持。

2、适用范围：各级医院精神科病房的探视人员。

3、管理要求：
①探视时应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。

②检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

③随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会客。