2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 物苯巴比妥。观察患儿用药后反应并记录，特别注意有 无呼吸抑制。 3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
护理措施
体温过高 与感染有关 1 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹 对流风，立即使用退热剂。 2 同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴， 使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得 以改善。
小儿惊厥处理
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• 5、对症处理 • （ 1 ）低钙惊厥：可用 10% 葡萄糖酸钙 5 ～ 10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生 素 D 缺乏：补充钙剂及大量维生素 D. （ 3 ）低血 糖：给予高渗糖静脉注射。
抢 救 流 程
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• 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 • 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压 舌板、开口器防自伤 • 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热 性惊厥给予冰袋物理降温。 • 准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。 • 电动吸痰保持呼吸道通畅。 • 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。 • 开放静脉通道。 • 记录。
主要特点
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多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。
辅助检查
LOGOБайду номын сангаас
• 1 血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮，鉴 别是否为代谢因素治病。 • 2 脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。 • 3 眼底检查：若有视网膜下出血提示颅内出血；视乳 头水肿提示颅内压增高。 • 4 其他检查：脑电图检查有利于预后推测【主要用于 癫痫】；颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水； 颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁 共振比CT更精准。
案例
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护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 有外伤的危险
与感染有关。 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 1 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 四肢适当约束 2 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、 下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 3病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺 激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
病
因
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分为感染性疾病和非感染性疾病
颅内感染 脑膜炎、脑炎 脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
病
因
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颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病 损伤等
颅外疾病 代谢性 心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
临床表现
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• 1 惊厥---典型表现为突然发生意识丧失，眼球上 翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或 阵阵挛性抽动，，持续时间数秒至几分钟，严重 者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入 睡。 • 2 惊厥持续状态---惊厥持续发作持续超过30分 钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持 续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多， 脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增 高及脑损伤的表现。
小儿惊厥临床表现
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• 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； • 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩 散到其他部位； • 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃 奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动， 口唇周围青紫，必须仔细观察； • 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜 睡，甚至昏迷； • 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧 或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出 现不自主抽动、屏气
FEBRILE CONVULSION
小儿惊厥的护理查房
索 引
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小儿惊厥的定义 病因和发病机制 临床表现及特点
3 4 5
小儿惊厥的处理 护理诊断和护理措施
定 义
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惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩， 常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 • 小儿高热惊厥指 凡是小儿神经系统以外的感 染所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
护理措施
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能 及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
1 发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激； 患儿去枕平卧，头偏向 一侧， 即刻松开衣领， 将舌头向 外牵拉，防止舌后坠，压舌板臵于臼齿处，清理呼吸道 分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的处理
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• 1、保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷， 强刺激十下。 2、惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱 和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧 0.5 ～ 1.5L/min ，面罩 2～ 3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸， 建立静脉通道。 • 3、药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢 静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内用3～ 4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml 保留灌肠。 • 4、脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予 20%甘露醇静脉注射。
惊厥治疗原则
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• 1 控制惊厥 • ①应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，1~2 分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重 复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、 10%水合氯醛等。② 针刺法，上述药物缺时可 针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在 2—3分钟内见效。 • 2 对症及支持治疗 ①主要是监测生命体征，重 点注意呼吸、循环衰竭 或脑疝体征；②保持呼 吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；③监测 与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常； ④防治颅内高压。