经验交流
收稿日期:2001-10-10;修回日期:2001-12-10
作者简介:张玉和(1953—
),男,籍贯天津塘沽,高级实验师。

过氯乙烯与自凝牙托粉并用制作肝胆铸型标本
H epaticbiliary casting mould specimen prepared with perchlorovinylresin and polymethyl methacrylate
张玉和　贺智　(武警医学院解剖教研室,
天津300162)
【关键词】　肝胆铸型;过氯乙烯;自凝牙托粉
【文章编号】　100825041(2002)0120046201　【中图分类号】　R322234　【文献标识码】　A
单独使用过氯乙烯或自凝牙托粉制作肝胆铸型标本的方法,早有报道。

但存在一些缺陷。

过氯乙烯铸型剂的特点为抗酸腐蚀性较强,韧性好,周围细小管道显示清楚,但由于过氯乙烯的收缩率高达50%以上需要反复补注,虽经多次补注仍显得粗管道不饱满而影响美观。

自凝牙托粉与牙托水1∶1混合配制做铸型剂具有一次成形、不需补注、凝固快的优点,但由于自凝牙托粉抗酸腐蚀性能较差,在铸型标本进行酸腐蚀过程中,会造成周围细小分支大部分断裂脱落,从而影响铸型标本的整体质量和观赏性。

为克服单一材料铸型的不足,我们采用过氯乙烯与自凝牙托粉并用制作肝胆铸型标本的方法,收到较好效果,现报告如下:
1　铸型剂的配制
111　过氯乙烯铸型剂的配制
取15～20g 过氯乙烯加入100ml 乙酸乙酯,加增塑剂邻苯二甲酸二丁酯3～5ml ,根据灌注标本的不同可扩大配制量,然后再分别加入不同色泽的油画颜料搅拌均匀备用。

112　自凝牙托粉铸型剂的配制
取自凝牙托粉50g ,牙托水50ml ,增塑剂邻苯二甲酸二丁酯8～22ml ,油画颜料适量的比例配置。

配制的程度是先将牙托水、增塑剂、油画颜料混合均匀,待用时加入牙托粉充分混合搅拌均匀。

2　操作方法
将肝固有动脉、肝静脉、门静脉、胆总管分别找出分离后分别插管,用7～9号线结扎固定。

一般门静脉、肝静脉插管要粗一些,肝动脉及胆总管插管细一些。

灌注的先后顺序是肝固有动脉、胆总管、门静脉、肝
静脉。

用红色15%～20%的过氯乙烯,灌注肝动脉约需15～20ml ;用绿色15%～20%的过氯乙烯,灌注胆道约需15～20ml ;用黄色15%～20%的过氯乙烯,灌注肝门静脉约需100～130ml 。

再用蓝色20%～25%的过氯乙烯,灌注肝静脉约需100ml 左右。

过2小时以后再补注一次,补注时要注意既保持一定压力,又不可压力过大而造成管道破裂。

再过约3小时左右,将自凝牙托粉、牙托水、油画颜料、增塑剂调配均匀,依次按以上程序分别灌注肝固有动脉、胆道、门静脉、肝静脉,由于自凝牙托粉、牙托水收缩率很小,灌注时要求压力不要过大,以免造成管道扩张变粗出现失真现象。

待24小时铸型剂凝固后,即可将标本放入
36%盐酸内腐蚀。

此标本最大特点为:管道周围细小分支
有韧性,不易断裂脱落,粗大管道饱满美观,肝内各种管道显示清楚。

3　体会及注意事项
①在分离寻找各种标本管道时应注意不要损伤器官和管道,如发现损伤应立即进行缝合结扎,防止灌注时铸型剂外溢凝结成块,尤其自凝牙托粉材料凝固后很硬,溢出后很难清除。

②自凝牙托粉材料的配制,必须是现用现配,以免过早凝固而废弃。

③分离检查标本管道时要注意有无副肝动脉的存在。

此动脉常由胃十二指肠动脉发出,如有也应一并插管进行灌注,以防肝左叶漏灌或灌注不饱满。

④铸型标本入盐酸内腐蚀,要掌握时间,及时观察,一般不超过24小时,如腐蚀时间过长会造成铸型标本韧性降低,变脆易断裂。

⑤掌握好铸型剂的浓度。

太稀,铸型管道周围分支太细、太密,看不清铸型标本管道走行的情况;太稠,会造成周围细小管道分支灌注不足,而影响标本美观。

过氯乙烯一般掌握在15%～25%之间,自凝牙托粉与
牙托水按50g +50ml 比例配制较为合适。

(责任编辑:曲爱娜)
・64・武警医学院学报　(Acta Academiae Medicinae CPAPF )Vol 111　No 11。