（二）病因及发病机制（pathogeny） 本病与维生素B12缺乏有关。
（三）临床表现（clinical conditions）
1、多在中年以上起病，慢性亚急性起检查双下肢振动觉、位置 觉障碍，远端明显Romberg征等；
2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神 经病变较重，出现肌张力减低、腱反射减 弱；
2、鉴别诊断：须与多发性神经病、脊髓压迫 症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。
（六）治疗（treatment）
1、药物治疗，一旦确诊或拟诊本病应立即给 予Vit.B12治疗，否则可导致不可逆性神经 损害。
2、病因治疗
3、常见精神症状。
（四）辅助检查（accessory examnation）
1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色 素性贫血，血液网织红细胞数减少
2、MRI可示长T1 长T2改 变，多数有强化。
（五）诊断及鉴别诊断（diagnose and differential diagnose）
1、诊断：根据中年以后发病，脊髓后索、锥 体束及周围神经受损症状体征，合并贫血， Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。
脊髓亚急性联合变性
subacute combined degeneration of the spinal cord
• 大纲要求：
了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治 疗
（一）定义（definition）
脊髓亚急性联合性变（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是 维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。 病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经， 临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济 失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。