学校结核病防治
主要内容
一、结核病简介 二、全球及我国疫情 三、我国采取的措施－DOTS策略 四、相关免费政策 五、病人发现和治疗 六、预防和控制 七、相关支持性文件
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一、结核病简介
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核 杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏， 称为肺结核病。 人类历史上最古老的疾病之一 “十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于 没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。 解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”， 也主要是指结核病 《红楼梦》中的林黛玉，死于肺结核咯血
核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病 ► 2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例 ► 2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结 核
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（五）学校疫情
► 浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺
结核病而不能被录取 ► 沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核 病而失去了被录取的机会 ► 另外，我市2009年也出现过同一班级多达20 余例的肺结核病聚集性感染
► 每年新患结核病人约800-1000万
► 每年约有300万人死于结核病
► 肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主
要疾病之一。
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（二）我国疫情
22个结核病高负担国家之一 ► 活动性肺结核病人数居世界第二位，仅次于印度 ► 1996年：丙类传染病→乙类传染病 ► 是我国重点控制的疾病之一 ► 目前估算全国有活动性肺结核病人有450万每年新 发传染性肺结核患者有150万 ► 全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高 于全球水平。
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三、我国采取的措施 DOTS策略
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（一）DOTS 策略
五要素
► ► ►
政府承诺，保证经费 以显微镜为主发现涂阳病人 落实督导下的短程化疗 （DOT） 保证不间断的药品供应 完整的报告和评价系统.
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► ►
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（二）主要措施
1.制定结核病防治十年规划（2001-2010） 2.政府确定肺结核诊治定点机构－结核病专科 门诊（县级及县级以上设立） 3.全面落实肺结核病人的归口管理 4.对肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊 断和治疗 5.对活动性肺结核病人治疗期间实施全程督导 管理
► 1.检查机构
结核病防治所（结核病专科门诊） －－设在疾病预防控制中心（原来的卫生 防疫站）和综合性医疗机构
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（二）检查和诊断
► 2.检查项目
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（二）检查和诊断
► 3.诊断
涂阳病人 涂阴病人 未查痰病人 结核性胸膜炎 其它肺外结核
肺结核病人
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四、免费政策
► 在各级结核病防治机构： ► 对所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病
人免费检查（X线胸片、痰检和PPD试验） ► 对所有活动性肺结核病人免费提供国家统一 采购的抗结核药物 ► 各级社区卫生机构和农村基层卫生组织免费 对肺结核病人落实全程督导管理
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肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的
慢性传染病，主要通过病人 咳嗽 、打喷嚏 或 大声说话 时喷出的 飞沫 传播给他人，这 种简单的传播途径使许多人都容易被结核病 患者传染。
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二、结核病疫情
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（一）全球疫情
► 据世界卫生组织报道： ► 全球有近1/3的人已感染结核杆菌 ► 有活动性肺结核病人约2000万
五、病人发现和治疗
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（一）症状
► 主要症状
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（一）症状
► 其它症状
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（一）症状
► 其它症状：疲乏
体重减轻 消瘦
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85.8%的活动性病人和93.3%的涂阳病人有症状
100 90 80 70 频 度 分 布 (%) 60 50 40 30 20 10 0
94.2 77.8
45.6 30.5 18.6 10.8 4.9 咳嗽 咳痰 胸闷 低热 血痰 咯血 其它
肺结核症状频度分布
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（一）小结
连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应
怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构 就诊，以免延误诊断和治疗。
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（二）检查和诊断
1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆 菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水 平。 2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万， 其中传染性肺结核患者150万。 3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患 者145万，其中传染性肺结核患者65万。
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（四）我国疫情特点
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（三）总体目标
► 建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病
防治可持续发展机制 ► 降低患病率和死亡率： 到2010年，涂阳肺结核患病率和死亡率在1990年的 基础上各下降一半（1990年分别为134/10万、 34/10万） ► 提高治愈率：新涂阳病人治愈率85％以上 ► 到2050年，全球基本消除结核病
► 是全球
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（三）我市结核病疫情
肺结核病人 3887 例，占乙类传染病报告总数 20.10%，居第一位，与去年同期（5014例） 比较下降22.48％，其中，涂阳病人（具有传 染性）1533例。
► 2009 年全市报告乙类传染病 19340 例，其中，
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（四）我国疫情特点
4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核 病。 5. 农村患者多：全国约有80％的结核病人集中 在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。大的几起学校疫情
► 近年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势 ► 2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核 ► 2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结