履行医保协议具体措施
根据宝鸡市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合医院实际，特制定医院履行医保协议的具体措施，内容如下：
一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，必须对人、卡、证的核
对，核对不符合时，告知患者不能报销，必须正确方可报销。
二、履行告知义务。病人入院时，对病人或家属进行城乡居民医保
政策的宣传，告知其在规定时限内必须提供相应资料给院方，以便医院完善相关手续，保证符合条件的医保患者出院时能及时报销。
三、严格执行《陕西省城乡居民基本医疗保险用药、诊疗项目和医
用耗材》三个目录规定。
参保患者因病情需要使用单价在200元以上的特殊检查、特殊治疗项目、自费药品及自费诊疗项目，须经患者本人或委托代理人签字同意，否则，由此造成的后果由相关责任人自行承担。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过
5种药品（西药和中成药可分别开具处方），出院带药不超过七日量，急诊处方不得超过3日用量，城乡居民“特殊病”门诊带药不超过3个月用量。
五、严格按照《病历管理制度》有关规定执行。病历书写须规范、
客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程记录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
六、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的
条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
七、合理用药、合理治疗、合理检查，维护参保病人利益。严格执
行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范，合理检查、合理治疗、合理用药，合规收费，杜绝过度治疗及超病情治疗。
八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。
首诊医生需掌握病人病情，进行正确评估，决定是否需要住院，严禁将不符合条件的病人办理入院或将符合条件的病人拒收入院；严禁挂床住院或分解住院；在病人住院时，医生必须针对病人病情进行合理检查，治疗，对病情进行评估，达到出院条件的及时通知病人办理出院。
九、做好医院医保信息系统管理。
医保信息管理人员根据医保政策的相关规定，对医保相关系统进行维护；当医保新政策出台，立即按新的政策调整系统，涉及修改程序的，及时联系工程师修改程序，确保系统与政策相配，保证医保工作的正常开展。
十、做好医保政策的宣传和培训。
1、医保办对每次有新的政策，立即组织中层干部学习，再由
中层干部负责本科室的学习，同时，通过相关平台如医院
QQ群、微信进行交流学习，必要时，医院组织全院职工
大会，进行统一培训，医院最终对各科学习情况进行考核
并纳入绩效管理。
2、医院在住院大厅设置LED屏及显要位置设立医保宣传栏，
按政策调整及时更新内容；医护人员对患者入院进行宣传。
对违反以上规定者，按医院规定处理。
绍兴市基本医疗保险定点零售药店申请书 申请单位: 申请时间:
一、申请表 二、《药品经营企业许可证》、《营业执照》、《药品经营企业 质量管理规范》（GSP)认证证书（核原件收复印件） 三、上年度市场监督管理部门公布药品质量信用等级情况； 四、经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（核原件收复印件）； 五、零售药店企业总部法定代表人及经营者身份证（核原件收盖章复印件）、法人授权委托书、代理人身份证原件、复印件； 六、单位银行账户信息的证明材料； 七、药店购进（连锁医药企业为配送）、验收、销售等三个环节信息系统录入、查询数据情况的数码截图打印件（至少6张）； 八、《药学技术人员情况登记表》、《从业人员情况登记表》； 九、执业药师资格证、注册证、身份证； 十、《药店现销售的浙江省基本医疗保险目录内药品清单和统计表》 十一、近半年主营业务开展情况表；
十二、劳动(劳务)合同人员花名册及参保证明； 十三、工资表、排班表； 十四、承诺书 药店名称 注册地址 营业场所仓库使用面积m2 经营年限经营范围 执职称/ 电话药店负责人业资格药店质量负 /执职称电话责人业资格联系人联系电话 药品经营许可证 单位开户银行及帐 连锁公司或母公司名 执业（中）药师＿＿人共＿＿＿人，其药学技术人员高级职称＿＿中级职称＿＿初级职称＿ 取得职业资格书的从业人员其他人员 合 申请单位印)法人代表签 绍市保印审) 意见． 附件二： 承诺书 本单位承诺所提交的绍兴市基本医疗保险定点医药机构服务申请相关材料真实、合法、有效，如有不实，愿意承担一切责任、后果。
申请单位法人（签章）年月日 申请单位（签章）年月日 承诺书 本单位承诺在签约成为绍兴市基本医疗保险定点医药机构后，在绍兴市医疗保险服务协议存续期间，按医疗保险经办机构要求传送实时刷卡结算影像信息，如未能按要求传送，愿意解除定点服务协议并承担因此引起的其他一切责任和后果。 申请单位法人（签章）年月日
维护医保基金安全承诺书（医务工作者） 医保基金是广大参保人员的救命钱，为进一步维护医保基金安全，我认真学习了《中华人民共和国社会保险法》、 《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》等法律法规和医保政策的规定，现本人郑重提出，加强自律意识，杜绝欺诈骗保，并承诺不得有下列行为： 一、无正当理由拒绝为参保人员提供医疗服务； 二、将应当由基本医疗保险基金支付的费用转由参保 人员个人负担； 三、无正当理由拒绝实时联网结算，不为参保人员提 供结算单据； 四、超出执业范围提供基本医疗保险医疗服务； 五、使用参保人员个人账户资金支付基本医疗保险基 金支付范围以外的费用，或者套取个人账户资金； 六、将非参保人员的医疗费用纳入基本医疗保险基金 支付范围，或者通过串换疾病诊断、药品、医疗服务项目等手段将基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用纳入支付范围； 七、违反疾病诊疗常规、技术操作规程等，为参保人
员提供过度或者无关的检查、治疗，造成基本医疗保险基金损失； 八、将基本医疗保险结算信息系统提供给非协议医疗机构使用，或者将基本医疗保险业务交由非协议医疗机构办理； 九、采取挂床住院、分解住院、叠床住院等手段骗取基本医疗保险基金； 十、采取虚假住院或者虚假治疗等手段骗取基本医疗保险基金； 十一、伪造、变造医疗文书、财务账目、药品（医用材料）购销凭证等材料骗取基本医疗保险基金； 十二、违反药品或者医疗服务价格管理规定，擅自提高收费标准或者分解收费、重复收费，骗取基本医疗保险基金； 十二、其他违反基本医疗保险管理规定的行为。 如有违反以上承诺，本人愿承担一切法律责任。 承诺人： 年月曰
医疗保险服务承诺书 一是保证从合法供货企业购进药品，严格把好购进验收关，绝不让假劣药品进入企业仓库； 二是严格按照法定条件、要求从事经营活动，做好在库药品的管理工作，确保不发生药品质量问题； 三是建立涵盖首营企业审核、购进票据、药品养护等完善的全过程药品质量管理体系，确保有效运行； 四是增强“企业是药品安全第一责任人”意识，认真开展gsp重新认证前内部评审工作，自查自纠，规范药品经营行为； 五是严格按照《药品经营许可证》批准的经营范围进行经营，决不超范围经营； 六是不得经营销售假劣药械； 七是销售对象必须是合法的经营使用单位，并自觉保留被销售单位的合法资质材料及销售凭证； 八是坚决抵制虚假药品广告宣传，不参与发布虚假药品广告，诚实守信，不经营误导患者与用药品目的无关的高价新特药品或以非药品冒充药品； 九是如有质量问题或应监管部门要求，将立即停止销售该药品并妥善做好配合调查处理工作； 十是承诺如发生重大药品安全事故，将全力配合有关部门调查处理，以保障公众利益为目的，落实各项应急处置措
施。 各企业自觉承诺若违反上述“十条”的有关规定，自愿接受处罚。 （通江局） 医保承诺书 医保诚信服务承诺书 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
医保办承诺书 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日 医院医保承诺书 妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“政府放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众
承诺: 一、自觉遵守国家法律、法规规章制度。规范医院医疗行为，严格自律，争做依法经营，诚信服务的行业典范。 二、保证做到“四个心”，“五不准”。 “四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。 “五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延 误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。 三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。 四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。五、保护患者的隐私，尊重患者的知情权，选择权和监护权。 六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。 七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法制度。 朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用
自愿放弃参加城乡居民医疗保险承诺书 本人自愿放弃参加学校统一组织的2018年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。 学校： 班级： 姓名： 学号： 身份证号： 本人签名： 家长签名：
班主任签名： 日期：年月日
关于自愿放弃购买大学生医保的承诺书 本人，学号：，系福建农林大学东方学院系年级专业在读本科生。本人已熟知“在榕高校大学生基本医疗保险”的相关政策。因个人原因仍自愿放弃在学校办理□2019年1月1日—2019年12月31日□2018年9月1日—2019年12月31日期间的大学生医疗保险。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。 学生签名： 家长签名： 年月日
员工自愿放弃参加社保是否符合法律规定？ 最近有用人单位咨询：“为了每月能拿到更多的工资，入职前员工与用人单位私下签订自愿放弃参加社保的协议，这样的行为是否符合法律规定？” 答案当然是否定的。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。同时，根据《中华人民共和国劳动合同法》等有关规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。社会保险属国家强制性保险，即使双方有关于不需要参加社保的约定，也不能排除该法定义务，亦不能免除用人单位应当承担的法律责任。 因此，如果员工与用人单位建立了劳动关系，用人单位必须为员工参加养老、医疗、工伤、失业、生育保险。 对于不愿意依法参加社会保险的员工，企业应当进一步 加强宣传引导，让员工了解参保的好处，学习社保的相关法律
医保参保承诺书 一、严格执行医保各项政策，切实履行《**城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为杞县医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：大药房有限公司2015年1月1日 医保承诺书 1、严格遵守《xx县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《xx县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定； 2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品； 3、绝不向参保人员销售非《医保用药目录》内的药品
和非药品； 4、在药店内设立“医保用药专柜”，为参保人员提供购药方便； 5、积极主动做好医保政策和医保制度的宣传工作； 6、为参保人员提供优质药品和服务； 7、建立完善的内部培训和考核机制，不断提高医保业务水平； 8、成立医保管理督查小组，每周检查医保制度执行情况。组长xx-x、成员xx-x、xx-x。 xx-x大药房 20xx年x月x日 15’医保科工作服务承诺书 一、坚决贯彻党的基本路线、方针、政策，严格执行医保处的各项规定，带领全院人员不断加强医疗保险政策理论和业务学习，树立大局意识、法律意识和安全意识。 二、严格遵守医保处纪律，积极为参保病人服务。 三、坚持文明礼貌服务，规范工作行为，文明用语，热情服务每一位参保病人。 四、树立“窗口”形象，立足本职，勤奋敬业，恪尽职守，求真务实。 五、加强医疗保险的宣传工作，严格执行省、市有关药品、医疗收费政策和价格规定，不得擅自变更收费项目或分
医保承诺书怎么写 为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺： 一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。 二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。 三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。 四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。 五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。 六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。 医保部
____年3月 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：xxxx大药房有限公司 ____年xx月xx日 一、xxx县人民医院是为xx―x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员
医院医保承诺书 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日 不参加医疗保险承诺书 我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。
学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日 注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。 不参加医保承诺书 本人，性别，籍贯，身份证 号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险（有效期至年月日），现自愿签字承诺放弃参加2015年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在2015年8月31日至2015年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。 承诺人签字（手写） 家长签字（手写） 家长电话（手写） 承诺日期年月日（手写） 医保承诺书 我药店承诺 1、严格遵守《xx县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《xx县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定； 2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品；
医疗保险承诺书 家庭住址： 受伤详细经过：于年月日时，在 （写明受伤详细地址、经过等）过程中受伤或中毒。 我承诺以上受伤情况详尽、属实。 （注：若为虚假陈述、或者提供虚假证明的单位或个人，将按照重庆市人民政府令第 231 号《重庆市骗取社会保险基金处理办法》规定，视为骗取社会保险基金行为。除追回所骗取基金外，个人处500元以上1000元以下的罚款、单位处2000元以上20000元以下的罚款，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。）承诺人：时间：电话： 注：1、外伤所发生的医疗费用先由伤者本人全额垫付。外伤申报审批同意纳入支付后，医药费可部份预付，医疗终结到医院医保办办理报销手续； 2、因交通事故或纠纷等发生的外伤、伤者须提供驾驶证、行驶证复印件和交-警部门出具的事故责任认定书，公安部门证明； 3、申请表由病人或病人亲属入院后三天内到医保办领取并完善相关手续，逾期未申报的，责任自负。 医保承诺书 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医
疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日
竭诚为您提供优质文档/双击可除 医院医保承诺书 篇一：医保承诺书 医保诚信服务承诺书 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售 药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量 管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质， 为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、 代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常 州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司20XX年1月1日 篇二：医保承诺书 医保诚信服务承诺书 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售 药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量 管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员
工整体素质， 为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、 食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝 鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司20XX年6 月30日 大额处方外配登记管理制度 1、外配处方是指顾客持医疗机构处方在医保定点零售药店购药的行为；金额超过300元以上的外配处方，医保定点零售药店需要登记顾客姓名、医保卡号、身份证号及购买药品明细等（在“医保刷卡登记本”上登记） 2、处方审核人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称。 3、营业时间内处方审核人员应在岗，并佩带胸卡。 4、销售处方药必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。
医院医保承诺书 妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“政府放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众承诺: 一、自觉遵守国家法律、法规规章制度。规范医院医疗行为，严格自律，争做依法经营，诚信服务的行业典范。 二、保证做到“四个心”，“五不准”。 “四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。 “五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。
三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。 四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。五、保护患者的隐私，尊重患者的知情权，选择权和监护权。 六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。 七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法制度。 朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用服务、用诚信、用爱心”的服务理念，以人为本，铸造诚信的就医环境。—————— 我们是一家爱心医院，“一切为了患者，一切服务患者”是我们永恒的服务理念。加强行风建设，强化医院管理，改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量，打造优秀团队，构建和-谐医院，是我
们不懈的追求。我代表保德新康医院向社会公开承诺： 一、我们将认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到良好的治疗和护理，提供良好的住院环境，享受良好的服务态度，准确的医疗诊断，先进的医疗技术，温馨的护理服务，优质的康复治疗，和-谐的医患关系。 二、我们将继续加强医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评制度，提高医务人员的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。 三、我们将严格执行《山西省医疗服务项目价格》收费标准，严格收费管理，合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗服务价格公示制度，向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。 四、我们将严格执行《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》，坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、
医疗报销承诺书范文 各社保部门上级领导： 本人：xx-x.身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xx9.社保号： xx-xxx-xxx-x，现郑重承诺： 1、公司已为本人申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤残理赔共3万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销； 2、本人在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销； 3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为； 如与上述内容不符之处，本人愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。 承诺人（签字/手印）： xx-xx年xx-x月xx-x日 工伤医疗费用发票原件遗失报销承诺书(公司) 各社保部门上级领导： 兹有：xx-xxx-xxx有限公司，因公司工伤处理人员：xx-xxx,身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx.在xx-x月xx-x日前往深圳市第二人民医院住院部为本公司工伤员工xx-xxx-x，身份证号：xx-xxx-xxx.办理出院手续时将其在xx-xx市第二人民医院医疗费用发票原件不慎
遗失（发票金额：xx-xxx-xxx-x元），致使其医疗费用无法报销结案。随后本公司派人到深圳市第二人民医院财务部复印了发票并加盖了财务章，为避免出现重复报销医疗费用的问题我公司现郑重承诺： 1、本公司已为工人黄四雄申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤 残理赔共xx-xx万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销； 2、工人xx-xxx-x在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用本公 司只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销； 3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为； 如与上述内容不符之处，本公司愿意承担因此而造成的所有法律责任 和经济损失。 申报单位（公章）：xx-xxx-xxx-x xx-xx年xx-xx月xx-x日 医疗费申报凭证规范承诺书 社保分中心：年月日申报《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号）份，申报金额；《天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单》（津社保医支字11号）份，申报
参加医疗保险承诺书 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日 不参加医疗保险承诺书 我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。
学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日 注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。 放弃参加城乡居民医疗保险承诺书 本人自愿放弃参加学校统一组织的2015年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（2015年9月至2015年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。。 学校： 班级： 姓名： 学号： 身份证号： 本人签名： 家长签名： 班主任签名： 日期： 2015年月日 自愿不参加学校组织的大学生医疗保险承诺书(1) 姓名：学号 本人已经了解学生医疗保险相关政策，并告知家长自愿放弃学生意外伤害和疾病住院保险。期间若发生意外伤害或疾病，本人郑重承诺相关责任与医疗费用将由本人自行承
不参加医保承诺书3篇 在社会保障体系中,社会医疗保险在维护、保障劳动者身体健康、减少疾病发病率、降低病患医疗风险及经济用度方面,起着突出的作用。为不参加医保做一个承诺，本文是为大家整理的不参加医保的承诺书，仅供参考。 不参加医保承诺书一： 本人，性别，籍贯，身份证 号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗用度由本人自行承担。 承诺人签字(手写) 家长签字(手写) 家长电话(手写) 承诺日期年月日(手写) 不参加医保承诺书二： 我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加进城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗用度由我本人承担。
学院(盖章、签字) 学生(签字)： 年月日 注：本承诺书必须由学生本人签字，学院保存备案。 不参加医保承诺书三： 学生姓名：监护人姓名：( ) 不购买;两险;时间：xx年x月x日至xx年x月x日 本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关;两险;购买事宜作出如下承诺： 一、本人监护对象因未自愿购买;两险;，由此导致其在校未享受到;两险;待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。 二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。 三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。 申请人(监护人)签字： 学校：+++小学(盖章) 签订时间：xx年x月x日
报销承诺书（共8篇） 报销承诺书（共8篇） 第1篇： 费用报销承诺书费用报销承诺书费用报销承诺书现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。 6.培训证书由公司保管一年。 以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。 经办人：xx部门负责人：日期：年4月26日日期：年4月26日外伤费用报销承诺书患者姓名：社保编码：联系电话：外伤发生的时间、地点、原因：请在括号内填写"是"或"否"对下列事项进行确认： 一、是否有责任方（）二、是否对赔偿事宜进行协商（）三、是否得到相应赔偿（）四、是否在工作时间发生外伤（）
五、是否在工作场所内发生外伤（）六、是否因工作原因受到伤害（）现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。 承诺人：年月日 第2篇： 费用报销承诺书篇1：费用报销承诺书费用报销承诺书费用报销承诺书现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。 6.培训证书由公司保管一年。 以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。 经办人：xx部门负责人：日期：年4月26日日期：年4月26日外伤费用报销承诺书患者姓名：社保编码：联系电话：外伤