血液透析滤过操作规程
一、透前准备
1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。

2. 透析机准备：开机自检。

将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。

并检查是否插好。

3.
三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。

⑥查对透析器的有效期或消毒日期。

4.
抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。

5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。

②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。

④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。

⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。

二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：
①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。

②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。

③安装安全线
左列操作规程均显示在ONLINE 模组上
显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD
选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式
按Enter 键
确认连接安全导管
连接置换液管路？
请等待
提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管
Connect
Sub.tubing? Please Wait!
打开置换液端口
按住start/stop 键导入安全导管
打开泵门 提兰点柄顺时针旋转90度 固定置换液安全导管。

Y 型管红夹子端接血路管
动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。

红夹子打开，白夹子关闭。

连接置换液管路 提灰点柄顺时针旋转90度 安装冲洗连接头。

血路管静脉端与冲洗连接头侧 口连接 打开冲洗端口 提灰点柄顺时针旋转90度 固定冲洗连接头
连接冲洗连接头
显示 操作 目的 注意 按Prime 键 （预充） 开启预充 血流速≤300ml/min 连接动、静脉压监测 预充血路管
显示已预充的液体量 显示已超滤的液体量
按 Start /Stop 按 Enter 键 结束预充 结束冲洗
提灰点手柄 逆时针旋转 90 ° 移出冲洗连接
提灰点手柄
关闭冲洗端口
逆时针旋转90 °
关闭冲洗端口
按Volume( 容量键)
按▲/ ▼键输入置换量输入置换量置换速率必须与
按Enter( 确认) 确认置换量血流速率相匹配
输入置换量
显示已设定置换量
按Start /Stop键需先开启超滤
三、建立血管通路:动静脉内瘘为例：.
1.冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝
剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。

了解患者生命体征后建立血管通路。

2.将无菌治疗盘携至床旁。

3.严格按内瘘穿刺计划进行。

4.穿刺过程中严格执行无菌操作。

5.A/V穿刺成功后，给于首剂量肝素。

四、血液透滤过
1.检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、
动、静脉压等）是否安装良好。

2、建立体外循环：
①连接动脉端。

②连接肝素于肝素泵上。

③连接静脉端。

④将静脉管道卡入静脉检测器内。

⑤当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。

⑥检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。

⑦固定管道穿刺针近端于患者床旁。

⑧撤回治疗盘，整理用物及环境。

⑨嘱患者注意事项
3、开始血液透析滤过：
①操作后自查医嘱及各项治疗参数。

②测患者上机后生命体征。

③责任护士查对医嘱。

④护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。

⑤在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带）．
五、HDF结束：一般回血方法同HD，在线回血如下：
①透析治疗结束前2分钟，将创可贴、止血垫、绷带携至床旁
②用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。

③以ONLINE方式回血。

UF−Goal reached
达到UF量→按压Start/Stop键.
Reinfusion?
是否回血？按压Conf键。

Online plus message?
Reinfusion Prepared?
预备回血→设定回血速度，从病人身上取下动脉管连至安全线的阴夹（红夹），关闭白夹，
按ONLINE模式组Enter键
透析管路中血液全部回干净后，按ONLINE模式组Enter键，终止回血．
Ｄiscontinuing reninfusion
断开血路接盐水瓶回血
Ｒeninfusion？
是否回血？→按压Ｓtart/stop键．
Start reinfusion?
开始回血？→按压↑↓键选Ｄiscontinuing reinfusion中断回血
Ｄiscontinuing reinfusion？
是否中断回血？→按压Enter键
Are you sure?
确定？→按压Enter键
将透析管路中血液全部回干净．
④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。

住院病人应填写
透析治疗单。

⑤嘱咐患者回家后注意事项。

⑥整理环境，擦拭机器。

血液透析中心。