1.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.
2.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.
（二）次要责 任单位全称 违法事实及次要责任表述
1.责任人姓名,违法事 实表述,处罚或处理意见.
2.责任人姓名,违法事 故表述,处罚或处理意见.
六,防范措 施建议:
1.
1．责任人姓名违法事实表述，处罚或处理意见。2．责任人姓名 违法事实表述，处罚或处理意见。⋯⋯ ⋯⋯
（二）次要责任单位全称 违法事实及次要责任表述
1．责任人姓名、违法事实表述、处罚或处理意见。2．责任人姓 名、违法事故表述、处罚或处理意见。⋯⋯ ⋯⋯
六、防范措施建议：1．2．3．⋯⋯
七、调查组成员签名
事故报告格式范文
附件：
建设行业安全事故调查报告格式
时间、地点、发生什么事故、造成人员伤亡情况、经济损失、事 故发生后哪些部门、人员赶赴现场、施救情况、组成调查组情况、通 过什么形式和方式查明了事故原因； 认定了事故情况和责任； 提出了 对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议、 现将有关情况报告如 下：
6．项目投资主体与参建各方关系示意图 二、事故经过及施救情 况 （一）事故经过 （二）施救情况
（三）人员伤亡情况
三、事故原因及性质 （一）直接原因1．2．3．⋯⋯ ⋯⋯
（二）间接原因1．2．3．⋯⋯ ⋯⋯
（三）事故性质
四、对有关责任人的处理意见 （一）主要责任单
（一）工程概 况
（二）项目投 资主体,参加各方基本情况及工作关系
1.建设单位全称及基本情况,投资 基本情况
2.总承包单位全称及基本（情况）,承包工程（项目）基本情况
3.分包单位全称及分包工程（项目）基本情况
4.监理公司（全称）及基本情况,监理工 程（项目）基本情 况
5.建设工程（项目）政府专项监管部主管部门及对工程（项目）审批 监 管基本情况
×××事故调查组成员名单
事故调查报告格式
建设行业安全事故调查报告格式
时间,地点,发生什么事故,造成 人员伤亡情况,经济损失,事故发 生后哪些部门,人员赶赴现场,施救 情况,组成调查组情况,通过 什 么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相 关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:
一、基本情况 （一）工程概况
（二）项目投资主体、参加各方基本情况及工作关系1．建设单 位全称及基本情况、投资基本情况
2．总承包单位全称及基本（情况），承包工程（项目）基本情况
3．分包单位全称及分包工程（项目）基本情况
4．监理公司（全称）及基本情况，监理工程（项目）基本情况
5．建设工程（项目）政府专项监管部主管部门及对工程（项目） 审批监管基本情况
6.项目投资主体与参建各方关系示意图
2,事故经 过及施救情况
（一）事故经 过
（二）施救情 况
（三）人员伤 亡情况
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
家庭住址
工种
伤害程度
3,事故原 因及性质
（一）直接原 因
1.
2.
（二）间接原 因
1.
2.
3.
（三）事故性 质
4,对有关 责任人的处理意见
（一）主要责 任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述