中风七则一、中风闭症(脑溢血)张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。

1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。

面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。

痰涌如鼾，即送城关医院抢救。

会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。

院长邀余协治。

除西医常规抢救措施外，建议：1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。

2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次／日。

6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用中药：1．降气火之升腾，清痰热之内闭：赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂；2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸；3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。

6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。

原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。

安宫丸减为1丸。

6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。

可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。

以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。

神倦，体温37℃，六脉细数而虚。

散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次／日，竹沥水送下。

6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。

二、中风脱症城关居委装卸工温宝兴，52岁。

1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。

自汗，遗尿，右半身偏瘫。

脉弱不上寸，尺部亦虚。

以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。

此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。

昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣。

法宜大补气血，温肾敛肝固脱。

补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减：生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。

4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。

服完7剂，已可弃杖行路。

嘱其再服7剂。

5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。

三、中风偏瘫(脑血栓形成)张亚康，69岁，城关合作商店会计。

1980年4月19日初诊：高大肥胖体型，一月来腰困如折，夜甚。

小便余沥，昨晚睡前觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫。

嘴向右歪斜，漏气，漏饭。

舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左瘀斑成片。

县医院内科诊为脑血栓形成。

年近古稀，形盛气衰。

肾元久亏，肝失滋荣，气虚失运，发为偏枯。

拟补阳还五汤加减，益气固肾，祛痰化瘀，虫类通络：生芪120克，当归30克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、天南星、白附子、天麻、僵蚕、土元、桂枝、炙草各10克，生龙牡各30克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，3剂。

??4月21日二诊：药进三剂，每日针灸曲池透少海、合谷透后溪、阳陵透阴陵，风市、足三里。

面部：牵正穴。

口眼歪斜已愈。

语言饮食已无碍。

手脚可抬举，患手握力恢复。

效不更方，原方3剂。

4月24日三诊：生活已能自理，舌上瘀斑退净，予三七、琥珀、红参、全河车、止痉散各30克，研粉，每服3克，2次／日，痊愈。

追访5年，一切如常。

四、卒中前兆赵银兰，65岁，学宫巷居民。

1984年1月22日初诊：10年前经我院内科诊为原发性高血压(低压偏高，持续在100～110毫米汞柱)、脑动脉硬化。

长期服用降压剂及清脑泻火中成药。

入冬以来，眩晕加重，手指麻木，膝软，足下如踏棉絮。

曾多次跌扑，以致不敢下炕走动，舌短语涩。

近来口舌生疮，口渴，饮多尿多，舌体热如火燎，双膝独冷如冰。

脉弦劲搏大，舌红无苔而干。

脉证合参属阴虚阳浮，龙火上燔。

法宜大滋真阴，引火归原：九地190克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂1．5克(冲)，3剂。

1月26日二诊：诸症皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。

3月8日晚，患者步行来家，面色清朗，谈笑自如，唯觉耳鸣如蝉声。

仍是肾水亏于下，初春阳升，龙火不能潜藏。

拟引火汤合耳聋左慈丸，加菖蒲启窍：引火汤加柴胡6克，活滋石、生龙牡各30克，菖蒲10克，上方服3剂，耳鸣亦愈，已无不适。

火不归原，亦卒中之一种类型，与他型治法大异。

当中医之“证”与现代医学之“症”发生冲突时，要毫不犹豫地舍“症”从“证”。

一切局部的病变，皆由整体失调所派生。

中医学的“证”，正是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。

其中，更包含了“个体特异性”，即同样的病，在不同的病人身上，有特异的表现，更是辨证的关键。

故治“证”即是调节整体，整体康复，则局部的病变，常可奇迹般地不治自愈。

五、面瘫误治坏病翟孝良，49岁，供销社采购员。

1983年2月23日初诊：1982年12月27日晚8时许，与人闲坐，忽觉眼跳，舌硬，说话漏风，左眼不能闭合，嘴向右歪斜，大渴引饮，服牵正散类方20余剂，最重时防风30克，连服7剂。

全虫每剂15克，累计共用防风405克，全虫300克，白附子等辛燥药剂剂必用，不效则加量。

延至元月24日，渐渐头眩，心悸怔忡，身软神疲，夜不成寐，食不知味。

脉涩无力，50动内止歇达7～8次，舌红无苔而干，时觉心动神摇，坐卧不安。

心电图见“频发室性早搏”。

夜尿特多，约十一二次，而嘴眼歪斜更甚。

患者素体阴虚，复加劳倦内伤，日日奔波，中气大虚，致内风妄动，嘴眼歪邪，本与外风无涉。

医者只见局部，忽视整体，见病治病，过用风药，致气阴两伤，已成坏病。

既已出现“脉结代，心动悸”之炙甘草汤证，则当以炙甘草汤救阴复脉。

用伤寒原方，以汉代与今度量衡之比率，折半定量：炙草60克，生地250克，红参15克(另炖)，桂枝、麦冬各45克，阿胶30克，火麻仁60克，鲜生姜45克，大枣30枚，以黄酒500毫升，水2000毫升，文火煮取600毫升，人阿胶烊化，日分3服。

针刺补中脘、足三里，弱泻内关。

3月1日二诊：上药连进5剂，针灸1周，诸症已退七八，舌上生薄白苔，已不甚渴，尿已正常。

两手一百动内偶见一二止歇，脉仍细涩无力，且觉脐下有动气上奔感。

是阴虚于下，冲脉不安其位。

改投《温病条辨》三甲复脉汤，大滋真阴，潜阳熄风宁络。

加红参助元气，紫石英、活磁石镇冲脉，协调上下：炙草、生地、白芍各18克，阿胶、麻仁各9克，麦冬、牡蛎各15克，生鳖甲24克，生龟板30克，红参15克，紫石英、磁石各30克，3剂。

加灸牵正、颊车、地仓、承浆、鱼腰、鱼尾、四白、阳白，左头角麻木处，梅花针轻扣。

3月6日三诊：诸症均愈，早搏消失，六脉和匀流利，精神食纳均佳。

经治12日，药误变证得安。

面瘫亦愈八九。

遵养正邪自退，治风先治血，血行风自灭之理，予补阳还五汤加味，益气养血活血助肾善后：生芪120克，当归、首乌各30克，天麻15克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、炙草各10克，白芷5克，肾四味60克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，5剂。

后于夏季遇于街头，病愈之后，体质大胜从前。

按：本例初诊失误，在于混淆了内风与外风的界限，误以治外风的方药治内风，造成气阴两伤，小病治成大病。

东垣老人虽有“防风为风药润剂”之说，但毕竟风能胜湿，即能伤阴，不可久用。

中医学关于“风”的概念，可说包罗万象，但不出外风、内风两大类。

凡描述“风者善行而数变”、“肝风暴动”、“风引僻(面瘫)”、“风引偏枯”之类突发性病变之“风”，皆属内风，多与现代之脑神经系统病变相关。

治宜滋水涵木，潜镇熄风。

中医之“天人相应”观，又认为人与自然气候变动，息息相关，则外风又可引动内风，这些虽是老生常谈，但临证之际，常常不是一目了然，要慎思明辨。

其次，运用前人验方，不可信手拈来，见病即投。

亦要辨证得当，方可施用。

六、顽麻怪症刘秀珍，女，31岁，煤运公司职工。

1998年8月2日初诊：病已13个月，由产后失调引起。

其症，入睡则梦魇。

挣扎至四肢麻木而醒，醒后活动10多分钟始能恢复知觉。

曾注射营养神经、强壮针剂，不效。

又服补中益气、八珍、十全辈，皆不应。

近来日见加重，白昼亦觉左半身忽然一阵麻木，虽午睡片刻亦不能免。

今夏虽酷热至36～37度，亦畏寒。

夜睡必右侧卧，仰卧则气不能上达。

诸多见证，悉属气血两虚，兼阳虚，湿痰留滞经络。

脾主气，肝主血。

脾虚则痰湿内生，流于四末而为麻木；产后肝血已亏，卧则血归于肝，四末失养则不仁；入睡则营卫气血运行迟滞，故病作。

前医遣方，本属对症，惜用药无分主次，失却统领，故不能达于病所。

今当重用气药为帅，以气统血、运血、化湿，佐虫类入络，搜剔湿痰死血，油桂温阳，木香流气，气旺湿去血活，其症当愈：生芪120克，当归30克，红参(另炖)、赤芍、川芎、桂枝、白芥子、生半夏、天南星、油桂、僵蚕各1O克，止痉散(全虫12只、蜈蚣2条研末冲)，黑木耳30克，肾四味60克，炙草10克，木香、桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，10剂。

8月13日二诊：已11日未麻木，微觉头晕，面白不泽，食纳大增。

原方去半夏、南星，加制首乌、白蒺藜各10克，阿胶15克(烊化)。

10月中遇于街头，知已痊愈两个多月。

曾赴京办事，虽奔波劳累，吃睡不好，亦未犯病。

七、蛛网膜下腔出血温玉双，女，27，岁，灵石余家庄农民，怀孕5个月。

突于2000年4月18日剧烈头痛，喷射状呕吐，急诊住入县医院内科。

经18日治疗，病势转重，5月6日深夜邀余诊视。

询知，经4次腰穿，脑脊液呈血性，CT见“蛛网膜下腔出血”。

颅内压居高不下，频频喷射状呕吐。

近日多次发生短暂性抽搐，一度口眼歪斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水，其气秽臭。

脉弦滑而劲，阵阵神糊。

由脉证推断，显系肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风已动，有蒙蔽神明之险，急则治标，予降气涤痰和胃降逆：赭石、怀牛膝、生半夏各30克，胆星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙草各10克，杭芍45克，珍珠母、茯苓各30克，(全虫5克、蜈蚣3条研冲服)生姜30克，姜汁1O毫升(对入)，煎取浓汁300毫升，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。