.
19
.
20
新病人入院
.
21
入院评估四表
.
22
分工合作
.
23
危重病人交接
.
24
床头交接班
.
25
温馨提示
.
26
口护
剃须
.
27
协助翻身
.
28
防治压疮
.
29
压疮数据回顾
12
12
10
8
6
4 3
2
1
1
0 院外压疮 院内压疮
.
2015 2016
30
康复锻炼
.
31
约束带
护栏
.
32
制定预防坠床跌倒及发 生坠床跌倒的应急程序
2014 93.6 98 99 99.8
2015 99 99 99.3 99.4
2016 99.3
.
2014 2015 2016
45
五、存在的问题
病区管理
陪护多， 物品多。
病区管理
意识障碍、肢体 活动障碍患者较 多，存在跌倒坠 床、脱管风险。 压疮风险高。
责任制
落实责任制整体 护理，任重道远。
.
46护师护士来自比例 50% 43% 7%
14 3
4
34
.
6
分层管理
7
7
6
5
4
3
3
3
2
1
1
0
N1
N2
N3
N4
.
7
为了防范和处理病 人在检查途中或检 查时发生意外，保 . 证医疗护理安全。 8
增加辅陪班岗位说明
.
9
神经内科护理质量管理组织人员分工
.
10
质控本
.
11
建立健全绩效考核制度
根据护士工作量（晚夜班、责任重症病人数等）、 护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考 评。 护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险 较高岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。 考评结果与护士奖金分配、评优等相结合，激励 护士积极性。
动方案
省504号文件发布优 2011年 质护理服务医院评审
标准
.
2
• 我科在2012年开始接触优质护理，一开始只 是一个表面上的概念，怎样才算优质护理，应该 从哪些方面去做都不清楚，后来医院安排去学习， 有了一个大体的了解，后来随着的工作逐步深入， 知道优质护理并不是简单的洗头洗脚，做好基础 护理，而是完全以病人为中心，切实为患者着想， 从方方面面使患者满意，以提高患者满意度为根 本。下面我把神内优质护理开展情况汇报如下：
2016
神经内科优质护理服务成果汇报
王琳
.
1
7号文件卫生部关于
2010年
2010年 加强医院临床护理工
作的通知
108号文件卫生部印
发《医院实施优质护
2010年 理服务工作标准（试
行）》的通知
我院在相关三个科室 开展试点工作
2012年 神经内科正式开展
湖北省715 2010年 号下发文件
13号文件卫生部“优 2010年 质护理服务示范”活
全病区2个责任组改为3个。 争取人员配备到位，每名患者均有相对固定的责任 护士对其全程全面负责。 病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整 体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟 通和健康指导等护理工作职责。 做好新收和出院患者的病情观察、治疗与护理工作。 ①新收患者：主班安排病房与床单位，责任护士做 好新收患者首次护理单的评估优项质目护，理服帮务助内其涵尽快熟 悉环境，并及时通知主管医师；②出院患者：交代 出院宣教的内容和要求及康复知识，保证出院后治 疗和护理的连续性。
针对护理部组织的患者满意度调查中存在问 题，进行整改。 通过护理查房及工休会，了解患者对护理工 作的反映，听取意见，并根据反馈意见采取 可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
.
44
满意度调查
99.3
97.6
100 99 99 99.3 99.4
98
96
94
92
90 第一 第二 第三 第四 季度 季度 季度 季度
.
37
.
38
.
39
健康处方
.
40
病人出院
.
41
.
42
随访率
3500 3000 2500 2000 1500 1000
500 0
42%
60%
20.4%
8.4%
2096
1912
1465
123 2012
1652
337 2013
799 2014
1260 2015
.
住院病人数 随访总数
43
提高患者满意度
.
15
整洁的病房
配备座便椅
.
16
储物箱
隔帘
.
17
老大难问题
根据患者病情确 定陪护人数，尽 量做到减少陪护 人数。
加强入院宣教，取 得患者及家属配合。
病房家属多
精心护理，做到 患者满意，家属 放心。
逐步落实基础护理， 不依赖患者家属或 者自聘护工承担患 者生活护理，减轻
患者的家庭负担。
.
18
三、实施责任制整体护理
.
12
护士绩效考核指标
护士层级
护士：0.6 护师：0.8 主管护师：1.0 副主任护师：1.0
岗位设置
前夜班：0.1 后夜班：0.2 责班：100/月
工作质量
科内考评：包括患 者满意度等 院方满意度提名： 0.2 科内满意度提名： 0.1
工作量
鼓励参与二新项目 造影：50/例 支架：80/例 钻颅、引流：30/例 加班：0.1/小时 危重病人：0.2/例
PD
A C100 90
80 70
71.8
病人外出跌倒？
60 59 50
40
30
陪检班20 10 0 护栏床位比
98
23 0.0051.014
标示率 跌倒坠床率
改善前 改善后
.
33
登记预约陪检
.
34
陪检
.
35
100
90
80 70
71.8
60 59
50
40
30
20
10
0 护栏床位比
98
58
23
20
0.005.1014 标示率 跌倒坠床率 陪检率
.
改善前 改善后
36
四、建立和谐护患关系&提高患者满意度
• 在病房安装液晶电视。
• 购买一次性水杯，给患者提供生活用品。
• 24小时提供热水。
• 红灯呼叫率仍处于较高水平，责任护士加 强病房巡视，掌握患者输液情况，输液完 毕及时处理。
• 随时对病区环境及护理质量进行检查，及 时发现安全隐患。
.
3
目录
岗位管理 病房管理 实施责任制整体护理 建立和谐护患关系 &提高患者满意度 存在的问题
.
4
岗位定编
1
2009
3
2012
缺口 14
1
2016
10%
2014
逐渐满足 床位比
.
5
团队基本框架
7%
大
总数 本科 大专
专 在
43%
读
本科学历
大专
50%
中专
14 7
61
护理 人员 总数
高级 职称
主管 护师
.
13
多劳多得 优劳优酬 激励护士 工作积极性
护士满意
.
14
二、病房管理
• 病房环境安静、整洁、安全、有序。 • 护理人员禁止使用手机。 • 各种车轮及门轴定期上油减少噪音。 • 加强巡视，保持病床、床头柜物品整齐，
物品多的发放收纳纸箱。 • 加强宣教，随时请出过多的探访家属，保
持病房安静。 • 杜绝在病房吸烟，减少异味。
下步工作打算