矛盾调解卷范文
篇一：人民调解卷宗范本
调解卷宗
卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷
卷号：平 X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【20xx】8号人民调解员：化解何协调解日期：20xx年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期： 20xx年8月13日保管期限：长期备注：
卷内目录
人民调解申请书
申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄 64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321 单位或住址本市某某路某小区12号
纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、对于被申请人的主张无赔偿义务
2、被申请人向申请人赔礼道歉
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某
20xx 年 7 月 7 日
人民调解申请书
申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门
公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达
成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、赔偿申请人各项损失共计13万元
2、向申请人赔礼道歉
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）徐某
20xx 年 7 月 6 日
3
人民调解受理登记表
20xx年 7 月 7 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解彭某、徐某之间的纠纷。
纠纷类型：损害赔偿纠纷案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况： 20xx年11月20日上午九时许，当事人徐某在本市水西门公交站乘车时，被从到站公交车上下车的彭某撞倒，当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的，双方由此产生了争议。
徐某因倒地受伤住院，花去医疗费若干，后被鉴定为八级伤残，
现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致，申请调解。
当事人（签名）彭某徐某登记人（签名）化解
7 日
备注：此表由人民调解委员会填写
篇二：矛盾纠纷调解笔录(个人样板)
矛盾纠纷调解笔录
时间地点事由当事人性别职业住所地联系电话当事人性别职业住所地联系电话参加人
笔录：事实与理由，分别出示相关证据材料，并注意文明用语，均不得相互
使用污秽语言或暴力进行人身攻击，本着互让互谅、互相尊重的原则及积极的态度，争取和平解决问题，化解双方矛盾，促成和谐。
以上告知内容，双方是否清楚？）当事人（签名并盖印）参加人（签名）调解员（签名）记录人（签名）当事人（签名并盖印）参加人（签名）调解员（签名）记录人（签名）篇三：人民调解卷宗范本
卷内目录
人民调解申请书
申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄 64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321 单位或住址本市某某路某小区12号
纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、对于被申请人的主张无赔偿义务
2、被申请人向申请人赔礼道歉
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某
20xx 年 7 月 7 日
人民调解申请书
申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321单位或住址本市某某路某小区12号
被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿
问题双方无法达
成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、赔偿申请人各项损失共计13万元
2、向申请人赔礼道歉
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）徐某
20xx 年 7 月 6 日
人民调解受理登记表
20xx年 7 月 7 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解彭某、徐某之间的纠纷。
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纠纷类型：损害赔偿纠纷案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况： 20xx年11月20日上午九时许，当事人徐某在本市水西门公交站乘车时，被从到站公交车上下车的彭某撞倒，当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的，双方由此产生了争议。
徐某因倒地受伤住院，花去医疗费若干，后被鉴定为八级伤残，
现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致，申请调解。
当事人（签名）彭某徐某登记人（签名）化解
7 日
备注：此表由人民调解委员会填写
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人民调解调查记录
时间 20xx年7月8日地点调委会调解室
参加人（除调查人、被调查人、记录入以外的参与人员）被调查人彭某记录：化：彭先生你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。
彭：谢谢，我会如实讲的。
化：你先把当天的情况再详细说明一下。
彭：好的。
那天
是周二，我乘坐83路公交车去单位上班，当时车上人很多，我就站在车门口，车到水西门站下车时还感觉后面有人挤了一下。
我是第一个下车的，就看到一个老太太已经倒在地上了，于是我就上前询问她的情况，并和另外一个热心人一起把她扶到了旁边。
老太太还一直谢我们。
后来，老人的家属到了，我和他们一起把老人送到了医院，这个（后见附页）
调查人（签名）化解被调查人（签名）彭某记录人（签名）何协
附页。