一、门、急诊医师（一）文明用语1、询问病史（1）您好！请坐，您哪里不舒服？（2）这次是怎么得病的？过去得过什么病，都用过那些药？现在哪里不舒服？接受过什么治疗？做过哪些检查？请您慢慢说。

（3）您对ＸＸ药物过敏吗？2、体格检查（1）让我先为您检查一下身体，进行望闻问切诊断（2）根据检查情况，您需要做ＸＸ检查来进一步明确诊断，大概需要ＸＸ钱。

（3）这是您的检查单，请先到门诊收费处交费，再到ＸＸ室检查。

检查结果出来后再回到我这里。

3、需收住院(１)从您的检查结果看，您的病情初步诊断为ＸＸＸ，需要住院治疗，请您与家属商量后办理住院手续。

(２)这是您的住院通知单，请先去住院处办理住院手续，然后到Ｘ科病房找Ｘ医师。

4、需留观(１)经检查，您的病情初步诊断为ＸＸＸ，目前病情尚不稳定，需要留院观察，请您到收费处办理留观手续。

5、给患者处方时(１)经检查，初步诊断为ＸＸＸ，您需要口服ＸＸＸ药，ＸＸ天后回院复查。

(２)这是给您开的药，请回去按时服药（打针），如病情有变化，请随时来院复诊。

(３)这些药服后可能有ＸＸ反应，请别紧张，如有ＸＸ特殊不适，请随时来院复诊。

(４)这些药服后，可能会出现ＸＸ情况，这不是药物的副作用，而是病情改善的现象，请您放心服药。

(５)您服药期间，请禁食或少食ＸＸＸ类食物，多吃（喝）ＸＸＸ，有助于病情的好转。

6、诊疗结束(１)请回去后按刚才交代的事项去做，祝您早日康复。

(２)有什么事情请逢周Ｘ到ＸＸ诊室找我。

（二）行为规范１、遵守劳动纪律，不迟到、不早退，准时出诊；２、至少提前５分钟上班，整理好各自的诊台，保持诊室的整洁卫生；３、开诊时必须着装整齐、配戴胸牌，禁止就诊时在诊室内吸烟；４、在接诊患者时，不得使用私人通讯工具；５、严格履行首诊医师负责制，耐心细致地解答患者有关病情询问，规范使用服务用语；６、重视医疗安全，对危重患者必须优先及时诊治处理，需送急诊留观或住院的患者，医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交接手续７、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性强，不能大包围检查，事先向患者说明检查的必要性，以争取患者的理解和合作，检查结果在不违背保护性医疗的前提下，应及时向患者反馈；８、诊治患者必须认真细致，按规范书写、记录门诊病历，如经二次门诊不能确诊或三次以上门诊疗效不佳者，应请上级医师会诊或介绍到相关专科就诊，提高确诊率和医疗质量；９、坚持合理用药、安全用药，严格履行处方权限规定，不得盲目开药，不得滥开大处方、人情方，对与病情无关或超越处方用药规定情况，应对患者做耐心细致的解释，处方字体应清晰可认，杜绝不合格处方，草药的煎煮、服用方法及其它药物的用法、注意事项，应详细向患者交代清楚。

二、病房医师（一）文明用语1、首次接待患者(１)您好，我是您的主管医师，我姓Ｘ，叫ＸＸ，以后由我来负责您的诊疗工作。

住院期间，您有什么不舒服的地方请直接跟我说，我一定会尽力为您诊治。

希望我们能互相合作，帮您尽快恢复健康。

(２)这次是怎么得病的？过去得过什么病，都用过哪些药？现在哪里不舒服？接受过什么治疗？做过哪些检查？请您慢慢说。

(３)您对ＸＸ药物过敏吗？2、日常查房（1）您好！你现在觉得怎么样？感觉好些了吗？哪里还觉得不舒服？刚到病房可能会有些不适应，过两天就好了。

根据我们对您所患疾病的诊断，我们将为您做一些必要的检查和治疗……。

（2）您的检查结果是……，根据检查结果，我们对您的疾病进行了科内讨论。

这是一种常见病，会很快康复的，您有什么要求只管说，明天我们还将对您做一些常规检查，谢谢您的配合。

（3）您这几天病情恢复的不错，但是有些方面还需进一步观察和治疗，大概再过Ｘ天就可以出院了。

3、病情交代（1）根据您的临床表现和检查结果，我们考虑您患的是ＸＸ病，这种病在治疗上需要一定时间，请不要着急。

（2）您的病目前诊断还不十分清楚，我们需要为您作进一步检查，希望您能提供一些有关情况，配合我们进行诊断。

（3）根据您的病情，我们暂时对您采取以下治疗手段：……（4）为了使您尽快恢复健康，请您在住院期间，注意饮食（少吃……，禁食……等等），请您按照我交代的注意事项，按时吃药，如有不明白的地方随时和我联系。

4、术前告知（1）根据您的病情，需要手术治疗，为了保证手术安全，我们将对您完善术前检查，然后根据您的身体情况，尽快给您安排。

（2）您的病需要行ＸＸ手术，手术中或手术后可能会出现……等情况，我说的您明白吗？如果同意手术的话，请您在这里签名。

（3）您好，我是ＸＸ患者的主管医师，患者的疾病的诊断是……（对于他的治疗），目前需要行ＸＸ手术，手术中或手术后可能会出现……等情况，为了保证手术顺利进行，我们需要您的授权。

如果您同意手术的话，请您在这里签名。

5、病危、死亡告知（1）患者病情已发展到……程度，随时有死亡的可能，我们会尽最大的努力积极抢救，希望您理解和配合。

如您没有什么异议，请在这里签字。

（2）患者患有……病，随时会发生ＸＸＸ情况，导致死亡的可能，我们会尽最大的努力积极救治，希望您理解和配合。

如您没有什么异议，请在这里签字。

（3）请不要太难过，我们在治疗上已尽了最大的努力，很遗憾！请你们节哀顺变，自己也要保重身体！6、会诊（1）您的病情比较复杂，我们会邀请Ｘ医院ＸＸ专家对您进行会诊，请不要太担心。

（2）专家的会诊意见是……，根据专家会诊意见，我们给你制定了新的治疗方案，现在向您进行告知。

7、转科（1）您的病情发生了新的变化，（变化内容……）需要转入ＸＸ科治疗，如您同意，我帮您联系Ｘ科。

（2）请到ＸＸ科找ＸＸ医生办理转科手续。

8、转院（1）您的病情比较复杂，由于条件所限，我院不能为您确诊，建议您到ＸＸ医院做进一步检查。

（2）您的病情比较复杂，由于条件所限，我院不能对您的病进行治疗，建议您到ＸＸ医院做进一步治疗。

（3）您现在提出要提前出院，根据您的病情，暂时不能出院，还需继续治疗一段时间，待病情稳定后，我们会尊重您的意见。

（4）如果您必须要出院，我们给您写清现在的病情或出院后巩固治疗情况，请您在病历上签字后办理出院手续。

（5）您要求转院，我们完全同意并表示理解，这是我的联系电话（名片），以后有什么情况，请随时和我联系。

9、拒收红包、礼品、吃请（1）这些东西（钱）我们不能收，为您治病是我们应尽的责任，您的心意，我们心领了。

（2）非常感谢您的信任，您的好意我们心领了，但是我们不能违反医院的规章制度。

10、出院（1）目前您的病情明显好转，您可以出院了，我开些药给你带回去继续服用，回家后仍需注意休息，多吃些ＸＸ，如有什么事可随时来找我或ＸＸ天后回院复查。

（2）您今天可以出院了。

我再给您开些药带回家服用，回家后仍需静养Ｘ天，而且不要忘记了我向您交待的几个注意事。

（3）请您留下联系电话，我们有随访中心会在您出院后和您联系，了解您的身体恢复情况。

（4）这是我的联系电话（名片），您出院后如有什么不适，可以随时打电话给我。

（二）行为规范1、按时交、接班，上午交、接班时间一般不超过半小时；2、住院医师上、下午各查房一次，主管医师每天查房一次。

住院医师不上班，每天下午查房由主治医师代替；3、新患者入院后，主管医师应在20分钟以内到达患者床前采集病史。

问病史时，态度要和蔼可亲。

如当时正在交班或查房或抢救其他患者，要先和新收患者打个招呼，了解患者生命体征，说明情况，取得患者的理解，并嘱咐患者：“如有不适，请随时呼叫”。

如新收患者为危重患者，则应先行处理，等病情稳定后再做其他工作；4、医生有责任向患者或家属阐明目前的检查结果、诊断及下一步的治疗方案及检查计划；5、检查要有针对性，辩证用药。

特殊检验项目或使用贵重药品、自费药品，必须向患者或家属说明检查及用药的目的，征得患者或家属同意；6、对危重、疑难患者，应及时向家属反映病情，加强与患者及家属的沟通；7、主管医生或值班医生听到患者的呼叫后，要求在１分钟内到达病床前；8、查房时间一律不准接待熟人或为非住院患者，平时新收患者时也不能中途接待熟人；9、手术患者的主管医生，必须在提前到达手术室，做好术前准备；10、节假日如有需要换药的患者，主管医生应按时回院换药，或交代值班医生代换药。

择期手术患者术前住院小于３天；11、出院所带药物，应在出院当天上午准备好，由主班护士送到患者的床头（若为周一出院则在当天下午３时前）；12、患者出院前，主管医生必须向患者或家属说明：（１）出院诊断，是否痊愈；（２）出院后如何正确服药，服药过程中应特别注意的问题；（３）是否需要定期复查，复查的项目；（４）复发或恶化的可能性有多大，有何征兆；（５）日常生活中如何进行自我保健、合理运动、养生调护。

（６）如出现问题，如何与医生取得联系。

13、患者出院时主管医生或主治医生应送患者到楼梯口，然后和患者说声“再见”。

14、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读报纸、看电视，不能利用科室电脑玩游戏。

15、在查房时，不得使用私人通讯工具。

16、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱时不许大声喧闹，中午12：30及晚上10点之后更要注意保持病房的安静。

17、出院带药，原则上为一周用药，慢性病不超出两周用药，出院带药总金额不超出300元，超出者要科主任签名。

18、对所有手术患者均要进行术前讨论，对疑难患者应组织相关科室参与；19、对适宜手术的患者，术前谈话由主治以上医师负责，对危重、疑难、风险较大的手术，由主管医师负责，向患者及家属说明手术的必要性、手术方案、手术风险、术后并发症等，并请有关家属签名；风险较大的手术，要求２个以上家属签名；20、手术中所有医护人员不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具。

四、手术室麻醉医师（一）文明用语１、您好，我叫ＸＸ，是您的麻醉师，您的手术由我全程负责麻醉，有什么问题我会尽力为您解决。

２、您好，手术床较窄，请您躺好，有什么不舒服，请您告诉我。

３、您好，现在要为您静脉穿刺。

由于手术的需要，我们将采用静脉留置针，针头会比病房的粗，有点疼，请您配合。

４、您好，我要为您实施麻醉，有点痛，请您合作。

５、您好，家属不能进入手术场所，谢谢合作。

（二）行为规范1、手术前一天麻醉医师主动到病房了解病情，访视患者，以便及早做好麻醉方案前准备工作；麻醉医师应主动向患者简单介绍麻醉有关情况，术前、术中及术后可能发生的不适及术后镇痛的处理方法，使患者有充分的心理准备；2、手术中所有医护人员不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具；3、手术后由麻醉医师亲自护送患者过床，过床时要注意患者的生命体征，并送返病房，必要时护士随同。

局麻及不需麻醉的患者，由巡回护士护送返回病房。