乳腺癌TNM国际分期法
1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”（Tumor）字表示；
2、区域淋巴结的转移程度，以“N”（Node）表示；
3、远位脏器有无血行转移，以“M”（Metastasis）表示。

如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。

这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。

肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。

T——代表原发肿瘤的情况。

大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。

某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T 表示未扪及原发癌灶。

N——代表区域淋巴结的情况。

临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。

如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。

临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。

M——代表远处组织的血行转移。

M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。

1）原发肿瘤（T）分期：
Tx原发肿瘤情况不详（已被切除）。

T0原发肿瘤未扪及。

Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1肿瘤最大径小于2cm.
T1a肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.
T1c肿瘤最大径1～2cm.
T2肿瘤最大径2～5crn.
T3肿瘤最大径超过5cm.
T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤
（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。

T4a肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c包括T4a及T4b.
T4d炎性乳腺癌。

2）区域淋巴结（N）分期：
N0区域淋巴结未扪及。

Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

N3同侧内乳淋巴结有转移。

3）远处转移（M）分期：
Mx有无远处转移不详。

M0无远处转移。

M1远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。

4）临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

0期TisN0M0
I期T1N0M0
Ⅱa期T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
Ⅱb期T2N1M0；T3N0M0
Ⅲa期T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0
Ⅲb期T4，任何N，M0；任何T，N3M0
Ⅳ期任何T，任何N，M1
在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

总的说来，癌肿不大（小于5厘米），腋淋巴结亦不能触及者为Ⅰ期；癌肿虽不大，但腋淋巴结已肿大者为Ⅱ期；凡已有远处转移者，则不论癌肿的局部生长情况或区域淋巴结的转移情况，一律列为Ⅳ期。

Ⅲ期最为复杂，T1N2与T4N3就代表两种极端情况。

一般说，凡区域淋巴结转移情况属于N3范围或局部肿块生长情况属于T4范围者，预后都较差，可以考虑手术前应用放疗或化疗，以求延长生命。