• 对计划进行非心脏手术的心脏事件高风险患者，建议 手术前后不停用阿司匹林（2C）；如果患者同时接 受氯吡格雷，建议术前停用氯吡格雷至少5天，术前 停药10天更好（2C)
ACCP-8对围手术期抗血小板治疗的建议
• 对计划进行CABG的患者，推荐手术前后不停用 阿司匹林（1C）；如果暂时停用阿司匹林，推荐 CABG后6－48小时恢复阿司匹林治疗（1C）
生词检测练习
一、看英文说中文 English——Chinese
二、看中文说英文 Chinese——English
statistic (pl:statistics) 数据；统计
sunburnt 晒黑的 上 页
struggle 斗争；拼搏
decade 十年
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super 特级的；超级的
下
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△hybrid 混合的；杂交的
ACCP-8：围手术期抗凝治疗推荐
• 对接受外科小手术或其他介入性操作、并已接受了治 疗剂量的LMWH的患者，推荐操作后大约24小时，如 果止血情况良好，恢复此抗凝治疗方案（1C).
• 对接受大手术或高出血风险的手术/操作、并计划术 后继续抗凝的患者，推荐手术后将治疗剂量的 LMWH/普通肝素抗凝推迟48－72小时；或采用小剂 量LMWH/普通肝素抗凝；或完全不同任何肝素。不 要在术后短的时间内使用治疗剂量的抗凝药物 （1C)
• 对拟进行手术治疗、并正在应用阿司匹林、氯吡格雷或 两药联合的患者，已经发生了大量、或威胁生命的围手术 期出血，建议输注血小板或给予其他止血药物（2C）
Thank you !
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广东省中山市小榄中学
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ACCP-8：消除抗栓作用的处理建议
• 正在接受VKA治疗的患者，为进行急诊手术或其他侵入性 操作需要去除药物的抗凝作用，推荐采用小剂量(2.5 to 5.0mg）静脉或口服的维生素K（IC）
• 为更快地消除抗凝作用，建议除给予小剂量静脉或口服的 维生素K以外，输注新鲜冻血浆或浓缩的凝血酶原（2C）
output 产量；输出
△strain （植物的）品种；种类
crop 庄稼
上
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hunger 饥饿
首
disturbing 引起烦恼的；令人不安的 页
expand 使变大；伸展
下 页
circulate 循环；流传
Vietnam 越南（东南亚国家）
thanks to 幸亏；由于；因为
上
battle 战役；战斗
抗栓治疗患者如何进行围手 术期处理
围手术期的抗凝治疗
• 在北美，每年约25万抗凝或抗栓患者需要接受外 科手术治疗
• 患者面临双重风险 – 停用抗栓药物而发生血栓栓塞性并发症
– 继续治疗导致的围手术期出血并发症
如何平衡上述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险是临床医生关注的难题！ 所有的外科围手术期患者都必须停用原有的抗凝、
抗栓药物吗？
• 对接受LMWH过渡性抗凝的患者，反对常规测定 抗Xa水平，以此监测LMWH的抗凝效果（2C).
ACCP-8对围手术期抗血小板治疗的建议
• 对需要暂时停用阿司匹林或氯吡格雷的患者，建议在 手术前7－10天停用这些药物（2C).
• 对术前需要暂时停用阿司匹林的患者，建议术后大约 24小时恢复阿司匹林的治疗（次日晨），此时止血良 好。不建议过早恢复阿司匹林治疗（2C)
• 对计划进行CABG的患者，推荐手术前停用氯吡 格雷至少5天，停药10天更好（1C）
• 对计划进行PCI的患者，推荐手术前后不停用阿 司匹林；如果PCI前停用了氯吡格雷，建议PCI后 恢复氯吡格雷时给予300－600mg的负荷剂量
ACCP-8对围手术期抗血小板治疗的建议
• 对冠脉内裸支架患者，术后6周内需要接受外科手 术治疗，推荐在围手术期继续阿司匹林和氯吡格 雷治疗（1C）
对手术过程中出血风险的判断
• 高出血风险的手术
– CABG或瓣膜置换、颅内或脊柱手术、主动脉瘤、 外周动脉搭桥、股膝关节置换或重建、肿瘤清 除、前列腺和膀胱手术
• 低出血风险的手术（围手术期抗凝需谨慎）
– 结肠息肉切除、前列腺或肾活检、置入心脏起 搏器
ACCP-8：围手术期抗凝治疗推荐
• 推荐考虑患者出血的危险性，针对患者进行个体 化的、适当的术后止血，以确定恢复LMWH或普 通肝素抗凝的时间，应避免对所有术后患者在同 一时间恢复抗凝治疗（1C).
• 对接受VKA治疗并要进行皮肤小手术或白内障摘除的患者， 推荐在围手术期继续VKA抗凝治疗（1C）
• 对接受阿司匹林治疗并要进行牙齿、皮肤小手术或白内障 摘除的患者，推荐在围手术期继续阿司匹林治疗（IC）
• 对接受氯吡格雷治疗并要进行牙齿、皮肤小手术或白内障 摘除的患者，推荐手术前停用氯吡格雷至少5天，停药10 天更好（1C）
• 对术前需要暂时停用氯吡格雷的患者，建议术后大约 24小时恢复氯吡格雷的治疗（次日晨），此时止血良 好。不建议过早恢复氯吡格雷治疗（2C)
ACCP-8对围手术期抗血小板治疗的建议
• 对接受抗血小板治疗的患者，反对常规测定血小板功 能，以此监测阿司匹林或氯吡格雷的抗栓效果（2C)
• 对不存在心脏事件高风险的患者，推荐暂时中断抗血 小板治疗（IC）
• 对置入冠脉涂层支架的患者，术后12个月内需要 接受手术治疗，推荐在围手术期继续阿司匹林和 氯吡格雷治疗（1C）
• 对术前停用抗血小板治疗的冠脉支架患者，反对 常规采用普通肝素、LMWH、直接的凝血酶抑制 剂和糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂（2C）
ACCP-8对小手术的抗栓处理建议
• 对接受VKA治疗并要进行牙齿小手术的患者，推荐在围手 术期继续VKA抗凝治疗，同时给予局部止血药物（1B）
ACCP-8：围手术期抗凝治疗推荐
• 对采用治疗剂量皮下LMWH进行过渡性抗凝的患 者，推荐术前24小时给予最后一剂（1C)；对于 术前最后一剂LMWH，推荐给予日剂量的一半， 不要采用全剂量（1C).
• 对采用治疗剂量静脉普通肝素进行过渡性抗凝的 患者，推荐术前大约4小时停用普通肝素（1C)
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