? WHO标准：正常体重BMI=18.5-24.9；超重BMI =25.0-29.9；肥胖≥30.0；体重不足<18.5
? 中国标准：正常体重BMI =18.5-23.9；超重BMI =24.0-27.9；肥胖≥28.0；体重不足<18.5
? 中国人的研究结果显示：体重指数达到或大于24（BMI ≥24kg/m2),患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患 糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。
? 1.产前检查的目的 ? 2.孕期检查次数及孕周 ? 3.主要检查项目
1.产前检查的目的
?确定孕龄； ?确定孕妇和胎儿的健康状况； ?发现高危孕妇，及早干预； ?制定孕期保健计划； ?获得良好的母婴妊娠结局。
? 根据末次月经或 B超推算预产期。 ? 及时发现、监测和处理孕期并发症 /合并症情况，
? 测血压： 测量前被测者至少休息 5分钟。测前半小时禁止吸烟， 禁饮浓茶或咖啡。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛，排空小 便，全身放松。
体质指数
?体质指数（ BMI）的计算公式：
/[ BMI=体重（ kg） 身高（m）]2
?我国健康成年人的 BMI正常范围为： 18.5-23.9kg/m 2 BMI<18.5 为消瘦， BMI24.0?血压 ?体质指数 ?血糖 ?血红蛋白
孕妇的正常血压
正常血压 <140/90mmHg
? 孕妇正常血压为收缩压低于 140毫米汞柱（ mmHg），舒张压 低于90毫米汞柱（ mmHg），即<140/90mmHg ，与非孕时的成 人一样。
? 孕期血压较基础血压（孕前）升高 30/15mmHg, 然而低于 140/90mmHg 时，不作为诊断依据，但必须严密观察。
产前检查主要内容
? 目前产前检查的主要项目均是根据卫生部和中华 医学会妇产科分会发布的《孕产期保健工作规范》 和《孕前和孕期保健之南（第 1版）》确定的。
学习内容
? 一、概述 ? 二、初次产前检查 ? 三、孕中期检查 ? 四、孕晚期检查 ? 五、高危妊娠 ? 六、妊娠期需特别注意的情况
一、概述
如存在内外科、传染性或精神疾患，需要转诊或 会诊；如存在大三阳和肝功能异常，需要及时治 疗或转诊。 ? 要根据每一位孕妇的具体特点，制定产前检查计 划，包括检查时间、项目内容和分娩计划等。
2.孕期检查次数及孕周
? 应从确诊早孕开始。 ? 检查时间：妊娠6-13+6 周、14-19+6 周、20-24周、
? 医生询问病史是做出正确诊断的第一步，因此每一 位孕妇均应如实回答医生的问题。
? 医生也要注意保护好孕妇的隐私，特别是在发现孕 妇梅毒/HIV筛查阳性时。
? 首次产前检查医生会问的比较详细，在每次复查时 主要询问目前存在的症状和体征，并提供相应的建 议。
?避孕史：曾经使用的避孕方法。 ?既往史：曾经患过的疾病。 ?夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、 神病等。 ?手术史：曾经做过的手术。
二、初次产前检查
? 时间：6-13+6周 ? 1.询问病史 ? 2.个人健康指标 ? 3.体格检查 ? 4.辅助检查
1.询问病史
?孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 ?现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。 ?月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 ?生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、 胎儿畸形、残疾史等。
24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。 ? 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
? 合理的产前检查次数及检查时间不仅能保证母婴健康，也 能节省医疗卫生资源。
? 中华医学会妇产科学分会产科学组与2011年公布的《孕前 和孕期保健之南（第1版）》推荐的产前检查为7次，有高 危因素或发现异常应酌情增加次数。
0.27（0.23-0.32 ）
肥胖
≥30.0
5.0-9.0
0.23（0.18-0.27 ）
? 此表是2009年美国医学研究院（IOB）最新推荐的孕期增重范围和 速率。
计算自己的预产期
? 正常分娩在孕37-42周之前，即告诉孕妇在预产期 前3周至后2周内分娩均属正常。
? 妊娠不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。 ? 月经周期正常的人可用此方法计算预产期，如果月
经不规律，医生会结合出现早孕反应和胎动的时间 以及B超来判断。 ? 请孕妇计算自己的预产期并牢记。
3.主要检查项目
?询问病史：家族史、个人史、月经 史、妊娠史、既往病史和现病史； ?体格检查：包括全身和妇科检查， 如血压、体重、宫高、腹围等； ?辅助检查：化验、B超、心电图等
? 任何一种疾病的诊断均需要通过病史采集、体格检查和辅助检查来做 综合分析和判断，以便做出正确的处置。
? 孕期通过测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血尿常规化验及感 染疾病筛查和B超等产前检查项目，可及时了解胎儿的生长发育和母 亲健康状况，避免胎儿生长过大或生长受限（过小）；及时处理母亲 并发症，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等，将妊娠 并发症对母婴的危害降到最低。随着预产期的临近，医生将评估胎儿 大小，结合盆骨情况，对分娩方式及分娩地点提出建议，告知孕妇临 产的表现，为孕妇提供医学指导意见。
附表：孕期体重总增重范围和增重速率 *
孕前体重状态
BMI（WHO)** 孕期总增重（kg）
孕中、晚期增重速率 （范围，千克/周）
体重不足
<18.5
12.6-18.0
0.50（0.45-0.60 ）
体重正常
18.5-24.9
11.2-15.8
0.40（0.36-0.45 ）
超重
25.0-29.9
6.8-11.2
妊娠分期
? 早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：
停经-13+6周
14周-27+6周
28 周-41+6 周
? 怀孕7天为一个孕周，怀孕 28天为一个孕 月 。整个孕期按 280天计算，即 10个月， 共40周。
? 13+6周表示 13周加6天。
预产期的计算方法
★针对月经周期为 28-30天的孕妇 ★末次月经： 月份加9或减3，天数加 7