中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第二章 心肺复苏 (CPR)ห้องสมุดไป่ตู้
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。
2020/4/8
课程目标
理解心肺复苏的重要意义 了解呼吸系统的组成及呼吸的机理 掌握人工呼吸法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法 熟悉AED的使用方法
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
• 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“ 救命技术。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
2020/4/8
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
心肺复苏(CPR)
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 • 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 • ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 • 为30：2。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 • 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 • ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 • 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 • 缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 • 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手
的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下半部，不离开胸壁，以免移位。
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
• 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命 支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
谢 谢！
高声呼救，记录时间。
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
判断循环
5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向 一侧体位，用食指将异物取出。
检查口腔异物
开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001 、1002、1003、1004~1010。
• 未见明显的胸廓隆起时，重 新开放气道，再做一次人工 呼吸。
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ”
2020/4/8
CPR2010国际新指南
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束