健康评估试卷（三）
一、选择题
【A1型题】
1.有关问诊方法正确的是
A．你头痛发作时有恶心呕吐
B．你上腹部疼痛时向右肩放射吗
C．你胸痛时还有别的不舒服吗
D．你是不是下午发热
E．你有里急后重吗
2.生理情况下不出现的叩诊音是
A．鼓音 B．清音 C．实音
D．浊音 E．过清音
3.咳粉红色泡沫痰最常见于
A．肺结核 B．支气管扩张 C．大叶性肺炎
D．肺癌 E．风心病二尖瓣狭窄左心衰
4.咯血伴高热,常见于
A．肺癌 B．肝硬化腹水 C．十二指肠溃疡
D．支气管扩张 E．二尖瓣狭窄
5.呕吐大量隔夜宿食可见于
A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡
D．急性肝炎 E．幽门梗阻
6.关于蜘蛛痣,不正确的是
A．见于慢性肝病 B．见于肝硬化 C．与雌激素减少有关D．正常人偶见 E．多出现在上腔静脉分布区域
7.瞳孔大小不等,并有神志不清,最可能为
A．青光眼 B．虹膜炎症 C．药物反应
D．脑疝 E．濒死状态
8.提示病情最严重的是
A．呼吸浅慢 B．呼吸深快 C．抑制性呼吸D．潮式呼吸 E．间停呼吸
9.心脏震颤的描述,错误的是
A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄
B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变
C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄
E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄
10.关于二尖瓣狭窄的描述,错误的是
A．视诊可见二尖瓣面容
B．触诊心尖区常有舒张期震颤
C．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形
D．听诊心尖区S1减弱
E．听诊在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音
11.标志着炎症波及壁层腹膜的是
A．腹壁紧张 B．腹部压痛 C．反跳痛
D．逆蠕动波 E．以上都不是
12.Murphy征在诊断疾病最有价值的是
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔D．胆石症 E．急性肝炎
13.肌张力增高,呈折刀现象见于
A．锥体束损伤 B．锥体外系损伤 C．周围神经炎D．前角灰质炎 E．小脑病变
14.中性粒细胞增多最常见的原因是
A．广泛的组织损伤 B．剧烈运动 C．急性中毒D．急性溶血 E．急性感染
15.上消化道大出血时粪便为
A．鲜血便 B．黄褐色便 C．脓血便
D．柏油样便 E．绿色便
16.血清甲胎蛋白持续增高常见于
A．急性肝炎 B．慢性肝炎 C．肝硬化
D．原发性肝癌 E．继发性肝癌
17.关于室性早搏心电图表现,错误的是
A．有提前出现的宽大畸形的QRS波群
B．T波方向与QRS主波方向相反
C．QRS波群前出现倒置P波
D．代偿间歇完全
E．可出现室性融合波
【A2型题】
18.男性,56岁,查体发现左锁骨上窝一淋巴明显肿大,质硬,无压痛,与周围组织粘连,其诊
断可能是
A．乳腺癌转移 B．肺癌转移 C．胃癌转移
D．淋巴结炎 E．淋巴结结核
19.女性,28岁,发作性咳嗽、喘憋10余年,又发作2小时。
查体：端坐位,胸廓饱满呈吸气
状,呼吸动作变小,语音震颤减弱,双肺叩诊过清音,布满哮鸣音,诊断首先考虑为
A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．支气管肺炎D．肺不张 E．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
20.出现意识障碍,定向力丧失,理解及判断力均不正常,不能正确指示所处的环境,伴有幻
觉、躁动,应判断
A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷
D．意识模糊 E．谵妄
【B型题】
（21～24题共用备选答案）
A．尿液呈红色
B．尿液呈乳白色
C．尿液呈黄色
D．尿液呈浓茶酱油色
E．尿液呈无色
22.胆红素尿
23.血红蛋白尿
24.乳糜尿
（25～26题共用备选答案）
A．过清音 B．实音 C．鼓音
D．浊音 E．浊鼓音
25.大叶性肺炎实变期叩诊音
26.肺气肿叩诊音
【X型题】
27.湿啰音的特点包括
A．断续而短暂 B．吸气时清楚 C．呼气时清楚
D．性质易变 E．部位恒定
28.心源性水肿特点是
A．从下肢开始 B．双上肢浮肿也很明显 C．浮肿较坚实、移动性小D．伴静脉压升高 E．多伴有低蛋白血症
29.腹膜刺激征包括
A．腹肌紧张 B．压痛 C．振水音
D．肠鸣音亢进 E．反跳痛
30.心肌缺血时,心电图可表现为
A．T波高大直立 B．U波增高 C．P波高尖
D．T波低平或双向 E．T波倒置
二、填空题
1．脑膜刺激征包括、、。
2．触及肝脏时,应描述：、、、、、、。
3．心电图纸上,纵向距离代表,横向距离代表。
4．正常成人心尖搏动位于第肋间,左锁骨中线内侧cm,搏动范围为cm。
三、名词解释
2．发热
3．蛙腹
4．肌力
5．贫血
四、简答题
1．高血压和低血压的诊断标准。
2．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。
五、病例分析
患者,男性,64岁。
反复咳嗽、咳痰20余年,近10年来活动后出现呼吸困难,且逐渐加重。
2天前患者受凉后咳嗽加重,咳黄色脓痰,不易咳出,伴发热。
体查：T38.3℃,R26次/分,P110次/分,BP 140/90mmHg,神志清楚,表情紧张,口唇发绀。
桶状胸,触觉语颤减低,叩诊呈过清音,听诊呼吸音粗,两肺布满哮鸣音,肺底散在湿啰音。
心率110次/分,律齐。
腹软,肝肋下2cm。
血常规示红细胞6.0×1012/L,白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.80。
问题：
（1）结合患者病情,你认为该患者患了何病？
（2）患者还可做哪些有价值的检查？
（3）试述该患者的主要护理诊断及合作性问题。
出题者：李莉莉
参考答案
一、选择题
1．C 2．E 3．E 4．D 5．E 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 11．C 12．B 13．A 14．E 15．D 16．D 17．C 18．C 19．A 20．D 21．A 22．C 23．D 24．B 25．B 26．A
27．ABE 28．ACD 29．ABE 30．ADE
二、填空题
1．颈强直Kernig征Brudzinski征
2．大小质地边缘和表面状态压痛搏动肝区摩擦感肝震颤
3．电压时间
4．5 0.5～1.0 2.0～2.5
三、名词解释
1．生命体征评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压。
2．发热是指在某种情况下,体温中枢兴奋或功能紊乱或产热增多,散热减少,致使体温高出正常范围,即为发热。
3．蛙腹当腹腔内有大量积液时,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部扁而宽,称为蛙腹。
4．肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。
5．贫血是指各种原因导致红细胞、血红蛋白低于参考值下限。
四、简答题
1．高血压和低血压的诊断标准。
在安静、清醒的条件下采用标准测量方法,至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到90mmHg即可认为有高血压,如果仅收缩压达到标准,则称为收缩期高血压。
凡血压低于90/60mmHg时,称为低血压。
2．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别
五、病例分析
（1）初步医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（急性加重期）。
诊断依据：①反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难；②肺气肿体征；③近两天急性呼吸道感染病史,有待进一步完善相关检查确诊。
（2）还可做的有价值的检查：胸部X线检查、心电图、动脉血气分析等。
（3）护理诊断及合作性问题：
①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起肺通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效与呼吸道炎症、阻塞、分泌物过多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
③体温过高与呼吸道感染有关。