健康史
• 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（）、支气管哮喘 等病史。
• 有无喉、气管及支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致 狭窄或梗阻。
• 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸 及大量胸腔积液等病史。
护理评估
辅助检查
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留 的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、检查：病因诊断。
呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客
观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、 发绀，辅助呼吸肌也参及呼吸运动，并有呼吸频 率、深度及节律异常。
分类及特点
1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征” （2）呼气性呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
护理评估
–呼吸的调节 通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节
呼吸系统常见症状及体征的护理
• 咳嗽及咳痰 • 肺源性呼吸困难 • 咯血 • 胸痛
咳嗽及咳痰
护理评估
健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物
护理评估
咳嗽特点： 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如
支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病
护理诊断
清理呼吸道无效 及痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
护理措施 一、环境 二、饮食护理 三、病情观察
护理措施 四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽
（二）吸入疗法 （三）体位引流
适应症及禁忌症 方法
护理措施 （四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
二、肺源性呼吸困难
护理措施
3．对症护理：窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，
头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。 及时清除口腔、鼻腔内血块。
护理措施
4．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，
高血压、冠心病、心衰和妊娠者 禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如 地西泮5～10肌注，禁用吗啡、 哌替啶，以免抑制呼吸。
护理措施
1、一般护理 饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血
者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食 富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保 持大便通畅。
护理措施
（2）休息及体位 大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻
动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏 向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息， 对肺结核病人可防止病灶扩散。． 2．病情观察
护理评估
咳痰特点： 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗
死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理评估
伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等 辅助检查：X线、、血常规、痰检等 心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等
护理评估
心理-社会状况
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦 躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮 丧等心理。
护理诊断
1．气体交换受损 及呼吸道痉挛、呼吸面 积减少及换气功能障碍有关。
2．活动无耐力 及呼吸功能受损导致机体 缺氧有关。
护理措施
环境 体位 饮食
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功
能 –肺泡
Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞 –肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功
能 –肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散 –防御功能
护理措施
用药护理 遵医嘱用药，注意观察药物疗效 和不良反应。
心对理护病理人进行心理安慰，以缓解其紧张 情绪。
三、咯血
咯血： 指喉及其以
下呼吸道或肺 组织出血经口 咯出。
护理评估
健康史
详细询问相关病史
在我国，肺结核是引起咯血的 最常见原因。
护理评估
身体状况
1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500。 大咯血： 24h咯血量达500以上或一次咯
一般护理
护理措 施
病情观察
密切观察病人的病情，如有异常，及时 报告医师并协助处理。
护理措施
呼吸训练
缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨 样）、吸气及呼气比为1:2或1:3。
隔式或腹式呼吸
护理措施
对症护理
氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可 用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留 者，给予低流量和低浓度给氧。
四、胸痛
胸痛
评估胸痛的特点：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞 痛及心肌梗塞… 辅助检查 心理及社会状况
护理诊断
疼痛：胸痛
护理措施
一般护理：休息、体位、消除焦虑 缓解疼痛：转移注意力、辅助治疗止痛
病情观察 用药护理
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气பைடு நூலகம்
体
&: ,3.
交
换
气
道
气管-支气管树的结构
血量达300以上
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、、检查；血 常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁 和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可
产生极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 及突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 及大咯血引起气道阻 塞有关。