刺法灸法学初赛范围(一)叙述并演示类：一、叙述并演示提插法和捻转法。

1.提插法：是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。

使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提。

提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。

使用提插法时指力一定要均匀一致；幅度不宜过大，一般以3~5分为宜；频率不宜过快，每分钟60次左右；保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。

通常认为行针提插的幅度过大，频率过快，刺激量就大；反之，提插幅度小，频率慢，刺激量就小。

2.捻转法：是将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。

捻转角度大小。

频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴部位、针刺目的等具体情况而定。

使用捻转法时，指力要均匀；角度要适当，一般应掌握在180°左右；不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；反之，就小。

二、临床上常用的行针辅助手法有哪几种？（叙述并演示）1.循法：医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部分轻柔循按的方法。

2.弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。

3.刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指指甲，有下而上或由上而下频频刮动针柄，或用拇。

中二指固定针柄，以示指指尖由上至下刮动针柄的方法。

4.摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。

5.飞法：针后不得气者，用右手拇、示二指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。

6.震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。

三、叙述并演示捻转补泻和疾徐补泻、开阖补泻。

1、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前、示指向右向后者为补法、捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右向后、示指向左向前者为泻法。

2.徐疾补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，急速出针者为补法；进针时疾刺刺入，多捻转，徐徐出针者为泻。

3.开阖补泻：出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按者为泻法。

四、叙述并演示提插补泻和迎随补泻、呼吸补泻。

1.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

2.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

3.呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。

五、双手进针法的内容及操作。

1.指切进针法：又称爪切进针法，用左拇指或示指指端切按在腧穴位臵上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴、本法适宜于短针的进针。

2.夹持进针法：或称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、示二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

本法适用于长针的进针。

3.舒张进针法：用左手示、中二指或拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手示、中二指或拇、示二指的中间刺入。

本法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

4.提捏进针法：用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起部的上端将针刺入。

本法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。

六、叙述并演示青龙摆尾。

青龙摆尾：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，好像手扶船舵或左或右以正航向一样，“一左一右，慢慢摆动”。

七、叙述并演示白虎摇头。

白虎摇头：进针时，持针沿圆弧平滑而摇动针体，以拨动针感区的组织，增强或控制针感；退针时，以方形路线出针，在其拐角处振动针体，以增加刺激量，易于激发针感，能够达到行气、疏通经络、推行经气的目的，可以清热泻火、祛风化痰、行气活血。

八、叙述并演示苍龟探穴。

苍龟探穴：将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，上下、左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，并以拇指或示指抵住针体，做上下拨动“剔”的动作。

“钻”指扩大针法的刺激面积，“剔”增强对局部组织的刺激量，两种操作配合运用。

九、叙述并演示赤凤迎源。

赤凤迎源：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候针自摇（得气），再插入中层，使之得气，然后用捻转结合飞法，一捻一放，形如赤凤展翅飞旋。

十、叙述并演示烧山火法。

烧山火：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层操作。

针刺先浅后深，每层（部）依次各做紧按慢提（或用捻转补法左转）九数，然后一次将针从深层退至浅层，三进一退，称之为一度。

如此反复施术数度，是针下产生温热感，即插针至深层留针。

十一、叙述并演示透天凉法。

透天凉：将针刺可刺深度分为浅、中、深三层操作、针刺入后直插深层，先深后浅，依次在每一层中各紧提慢按“或右转”六数，逐层退出，一进三退，称之为一度。

如此反复施术数度，使之能引起凉感。

(二)叙述类:十二、得气的概念，得气时患者的针刺部位有什么感觉？及得气的意义？1.概念：得起，故称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。

2.感觉：患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有事还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤润动、震颤等反应，有时候还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

3.意义：得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。

（1）得气与疗效有关（2）得气迟速与疗效有关（3）得气与补写手法有关。

十三、叙述头部腧穴，眼部腧穴怎样操作？1.头部：可直刺0.1~0.2寸。

因穴下皮薄肉少，大多用横刺法，深0.5~0.8寸。

针刺宜快速入头皮下，使针尖抵达帽状腱膜下层，手法以捻转为主。

2.眼部：（1）进针前，嘱患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位。

（2）进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入0.3~0.7寸，最深不可超过1.5寸。

（3）进针后，一般不提插捻转。

（4）出针时，动作要轻缓，慢慢地出针。

（5）出针后，用消毒干棉球压迫针孔2~3min，防止出血。

十四、叙述晕针、滞针怎样处理。

1.晕针：立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

重者在上述处理基础上，可刺水沟、素髎、内关、足三里、灸百会。

关元。

气海等穴，即可恢复。

若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱这，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

2.滞针：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，从而缓解肌肉紧张。

若行针不当，单向捻转而致者，可向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，是缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

十五、针包括哪几种针具？1. 鑱针2.员针3.鍉针4.锋针5.铍针6.员利针7.毫针8.长针 9.大针十六、五刺包括哪五刺？《灵枢》原文是怎样记载的？1.半刺“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

”2.豹文刺“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

”3.关刺“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。

”4.合谷刺“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。

”5.输刺“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

”十七、风池穴为什么既能祛外风又能熄内风？风池穴是足少阳胆经的腧穴，又是足少阳经与阳维脉之交会穴。

阳维脉维系诸阳经，主表。

故风池穴具有疏风解表之功，可治疗恶寒．发热．头痛．鼻塞等外感表症。

灸风池穴还可预防感冒。

风池又具有通经络．熄内风．清头明目的作用以治疗肝风内动之半身不遂．口眼歪斜．目痛．耳鸣．耳聋．动摇震颤等病症。

风池穴位于头项部，是风邪易于汇集之处，为风邪入脑之要冲。

故针灸风池穴既能去外风又能熄内风。

十八、叙述风府穴的归经、定位和针刺注意事项。

[归经]督脉[定位]正坐位。

在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直现，两侧斜方肌之间凹陷中。

[注意事项] 针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。

十九、叙述八髎穴的功能定位[功能] 腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神经痛、下肢痿痹、小便不利、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。

[定位]骶椎。

又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。

二十、叙述进针的角度有哪几种？适用于那些部位？1.直刺：人体大部分腧穴。

2.斜刺：肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

3.平刺：皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。