• 其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等， 发生率不高，对症处理后可缓解 • 会导致产后腰痛吗？ • 产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是 分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真 的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的
无痛分娩对宝宝有影响吗？
这个剂量…… 只有剖宫产麻醉的 1/10
以维护母亲与胎儿的安全 为最高原则，使用的药物 浓度及剂量远远低于剖宫 产麻醉 药直接注入椎管内，而不是通 过静脉，药量到母亲体循环以 后，通过胎盘的药物微乎其微， 故对胎儿无不良影响
揭秘无痛分娩
准妈妈，准备好了吗？
剖，还是不剖？
疼，疼怎么办？ 听说可以打“无痛”？
真的不疼吗？有副作用吗？ 对宝宝有危害吗？ 很贵吧？
剖宫产 挨一刀，没那么轻松 ——其实对妈妈不好！
• 避免产妇接受产时的疼痛——但是，术后切口和子 宫收缩仍然会疼的。
• 开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增 加。
你打过无痛了 通过背上的硬膜外管 直接给手术需要的麻醉药 就行了
无痛分娩费用如何？（以下为北京公立医院价格）
十年磨一博士 劳动却最不值钱 我会随便说么…
什么时候才可以打“无痛”？
• 当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口 开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时， 即可向助产士提出无痛分娩的要求。
疼死了，姐要打无痛！
可满地溜达哟！
无痛分娩会减慢产程吗？
• 近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因 素的影响而延长的几率已大幅度降低 • 宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异 • 低位产钳率：7%左右 • 剖宫产率：10%左右 • 侧切率：30%左右
伦家叫产钳 伦家没那么可怕……
打了“无痛”后，还能剖吗？
• 降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产； • 胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情 况，都需要紧急剖宫产； 不用再扎了？ • 缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救； 太棒了！ • 手术完毕还可进行术后镇痛。 一针多用有木有！
麻醉医生的心声
解除痛苦 被电话叫到崩溃 成就感满满的！ 正能量 有木有！
24小时专线 随叫随到
群聊截图……
制作：苏仙 博士 北京大学第一医院麻醉科
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氧气充沛的感觉 好舒服！
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无痛分娩 安全吗？
会伤及脊神经吗？ 由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉 的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛 适应证，故神经性损伤的发生率极低 会影响产后排尿吗？ 药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产 后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程 中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起 膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、 早排尿
亲 你宫口还没开呢
什么人不能做无痛分娩？
自然分娩的禁忌症 骨盆异常 头盆不称 严重胎位异常 胎儿宫内窘迫
椎管内麻醉禁忌症 严重凝血异常 严重脊椎畸形 穿刺部位皮肤感染 麻醉药过敏
须产科、麻 醉科医生认 真检查后， 才能知道哦
生孩子，疼还不是天经地义的 现在的年轻人真娇气啊 想当年我……
何弃疗…
时代在发展 科技在进步
• 让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的 恐惧和产后的疲倦
• 在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时， 因积攒了体力而有足够力气完成分娩
打了无痛 养精蓄锐 准备上战场！ 妈妈就要 见到你啦 宝贝！
无痛分娩的好处
对宝宝更有益哟！
• 减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的 发生 • 避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态
妈妈， 我要赢在 起跑线上！
顺产……很痛吧？
分娩疼痛的来源
• 第一产程：平滑肌收缩，宫 颈扩张。 • 第二产程：胎先露压迫盆底 组织，肛提肌收缩，会阴及 阴道扩张 • 疼痛程度：15%轻度，35%中 度，50%剧烈（其中20%痛不 欲生）
谁说不疼 那是假的！
分娩疼痛属生理性疼痛 生理的就一定好吗？
本院统计：新生儿体重 3487±323g Apgar评分 1分钟>8分； 5分钟均为10分
无痛分娩对哺乳有影响吗？
由于用药剂量很少， 通过胎盘很少， 药物很快就会代谢掉， 对哺乳没有任何影响
பைடு நூலகம்
剖宫产麻醉药量要大几倍， 同样对婴儿的哺乳也没有影响
无痛分娩会影响活动吗？
• 只是镇痛，不是麻醉！ • 剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无 痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如 下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无 阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
有的女孩子呀， 看着漂漂亮亮的， 肚子里粘的一塌糊涂！
剖宫产
其实对宝宝也不好！
• 阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律 性的收缩，迅速产生肺泡表面活 性物质，出生后肺泡弹力足，易 扩张，很快建立自主呼吸 • 胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里 的粘液和水分都被挤压出来，出 生后患“新生儿吸入性肺炎”、 “新生儿湿肺”的相对减少 • 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑 受到阴道挤压而对智力发育有好 处
好处 • 临产的信号 不利影响 • 对产妇——基础代谢率 增加，氧耗增加，过 • 有助于医生判断产程 度通气，低氧血症， 进展 酸中毒，恶心呕吐， 妈妈， 焦虑恐惧 你再叫 我就憋死啦！ • 对胎儿——缺氧，酸中 毒，胎儿窘迫
无痛分娩 原理
椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛） 目前使用较普遍、安全性较高、 镇痛效果最确切的分娩镇痛法 将镇痛药物注入 蛛网膜下腔或硬膜外腔 以达到缓解分娩疼痛的目的
我妈说 可能对孩子不好……
你根本就不 关！心！我！
我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术 分娩镇痛率 85% 剖宫产率 10-20% 差距！ 我们的工作 还远远不够…
分娩镇痛率 1946年 1958年 1970年后 剖宫产率
分娩镇痛率 1% 剖宫产率 接近50%
32% 66% 98% 18.5%
真的可以“无痛”吗？ 我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技 可以做到完全无痛 ——但是，那你就使不上劲生啦！
最好的效果： 留部分子宫收缩的疼痛感觉 ——需要时可以随时用力哦！
严格来说应该叫“减痛” 而非“无痛” 3%失败率 ——没有十全十美的技术
无痛分娩的好处
• 降低产妇应激反应
对妈妈： 不仅仅是不那么痛…