口腔修复学用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。
ferrule effect 颈部箍效应 19修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离,即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm,以防止修复体边缘龈下过分延伸,便于形成有效的修复体颈部箍效应。
toothe defect 牙体缺损29牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形,造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常,影响牙髓、牙周组织的健康,对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。
Laminate or veneer 罩面或贴面以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠Post/Dowel crown 桩冠31利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体inlay 嵌体31,89嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体Core crown核冠31在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核,然后再制作全冠修复体的总称CAD/CAM修复体是在牙体预备后,由光电探测系统采集光学印模,经微机信息处理,并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体embrasure外展隙在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙Interproximate space邻间隙位于邻接点的龈方,呈三角形,底为牙槽骨,两边为邻牙的邻面,顶则为邻接点Biological width 牙周生物学宽度上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围,平均0.97mm+1.07mm=2.04mmResistance抗力形修复完成后,患牙能抵抗咬合压力,不致被破坏或折断;修复体不因受咬合压力而折断、破裂。
Retention 固位形人造冠固定在患牙上,不致因咀嚼外力而致移位,脱位,根据患牙余留牙体组织的具体情况,在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状,增强固位力。
binding 约束39限制物体某些运动的条件称为约束。
鸠尾形洞壁是嵌体的约束,邻沟是3/4冠的约束铸造金属全冠由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体Impression technique印模技术复制患者牙列或组织形态,用于制作修复体用得石膏工作模、代型的技术Gingival retraction 龈缘收缩/排龈在牙体预备前和取印模前,采用药物性、机械性的手段。
让龈缘收缩,使龈沟暴露的技术,目的是让牙颈部的预备和印模更准确、清晰Temporary crown暂时冠在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由取戴的临时性全冠Master model or cast model 工作模型用于修复体制作的模型,通常由人造石或石膏灌注印模而成Invest 包埋60用包埋料包埋熔模形成铸型,使其成为具有一定的外形,便于熔模料熔化外流、燃烧、挥发,熔化的液体合金注入的铸型腔。
Casting铸造将金属加热熔化,浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件(成品)的过程Porcelain-fused-to-metal PFM 考瓷熔附金属全冠/金属烤瓷全冠由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体Shade selection 比色71个体牙齿通过与预定的常用颜色比对卡比较,牙科医生可选择并记录最为接近自然牙齿颜色的比色卡号,将患者口内牙齿的颜色记录下来并传递给技工制作人员,使完成的修复体能够与自然牙颜色匹配。
比色时要排除一些灯光干扰因素。
Partial crown 部分冠覆盖于部分牙冠表面的固定修复体按牙体缺损由小到大的程度,修复方法的选择顺序:嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩冠Performed dowel/post 预成桩/成品桩厂家制作不同直径大小的一套预成桩供牙医选择Seating就位将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置adhesion粘固用粘固剂将固定修复体固定在患牙上的过程Semisection牙体半切术将牙无法保留的牙根及部分牙冠切除,保留尚健康的牙根和部分牙冠Food impaction食物嵌塞食物嵌入或滞留在牙或修复体邻接面的现象Gingivitis 龈缘炎修复体龈边缘处的龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等Fixed bridge 固定桥/固定义齿利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的一种常规修复体Fixed partial denture,FPD 局部固定义齿固定桥由固位体、桥体和连接体组成。
固定桥通过固位体与基牙的粘固形成功能整体,桥体则可恢复缺失牙的形态和功能。
基牙又称为桥基牙或桥基,是支持固定桥的天然牙、牙根或牙种植体Retainer 固位体在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠、嵌体、翼板等,固位桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。
分为冠内固位体、冠外固位体、根内固位体Pontic 桥体即人工牙,是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分,借连接体与固位体相连Connector 连接体固定桥桥体与固位体之间的连接部分,分为固定连接体和活动连接体Semi-rigid bridge 半固定桥131半固定桥的两端有不同的连接体,桥体的一端为固定连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓体栓道式结构,通常栓体位于桥体一侧,栓道位于固位体一侧。
一般适用于一侧基牙倾斜度大,或者两侧基牙倾斜方向差异较大,设计双端固定桥很难取得共同就位道时。
Pontic 桥体131即人工牙,是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连。
制作的桥体要和缺失牙外形相似,材料的色泽美观,不刺激牙龈组织,具有良好的机械强度,承受牙合力时,不致发生弯曲变形或折断。
Rigid fixed bridge 双端固定桥/完全固定桥两端都有固位体。
固位体和桥体之间的连接形式为固定连接Compound fixed bridge 复合固定桥包含双端固定桥、半固定桥、单端固定桥中的两种,或同时具备三种Bending stress 屈应力136当杆状物体(梁)受力时,可产生弯曲变形,在梁内部压缩区和伸长区形成两种完全相反的压应力和张应力,即产生屈应力和屈应力反应。
Binding monent屈矩桥基内由屈应力所产生的力矩反应Retention stability support固定义齿的固位在口腔行使各种功能运动时,能够抵抗外力,充分发挥各种功能,不致松动或脱落,固位体牢固地固定在基牙上PFM fixed bridge 烤瓷熔附金属固定桥/金属烤瓷桥用金属或合金制作固定桥的基地桥架,再用低熔瓷熔附于桥架上以恢复缺失牙的形态和生理功能Metal-resin combined bridge 金属-树脂联合固定桥以金属铸件作为固位体及桥体支架,以树脂恢复桥体及固位体唇颊面形态的固定桥All ceramic fixed bridge 全瓷固定桥以特制瓷工艺全部用瓷材料制作的固定桥Rest of RPD 可摘局部义齿的支托212可摘局部义齿的重要部件,由金属制作,放置于天然牙上,用以防止义齿龈向移位及传递牙合力。
Adhesion 附着力297不同分子之间的吸引力Retention 固位297修复体在口腔内行使各种功能,能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的能力制锁现象restrain人造冠中作为一种固位方式,如钉、桩固位形式Combined impression 联合印模法 305由初印模和终印模组成,是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。
先用印模膏或海藻酸印模材料制取初印模,用该印模灌注石膏模型,在其上制作个别托盘,然后再用终印模料取得精确度高的终印模Cast or model 模型309灌注模型材料石膏或人造石于印模内形成的物体原型。
口腔修复体的质量总体要求、牙体缺损修复原则首先应解除造成牙体缺损的病因,治疗病变,使缺损不再继续发展;正确恢复患牙的生理形态和合乎患者具体情况的美观、发音和咬合功能;完成的修复体能预防病变发生,还需符合机械力学原则。
一、正确地恢复形态与功能二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求良好的咬合:1.具有稳定而协调的咬合关系2.协调的非正中牙合关系3.咬合力方向接近牙体长轴4.咬合功能恢复的程度与牙周条件适应牙体预备的要求1.消除修复体就位障碍,形成良好的就位道,使修复体可以顺利的戴在牙体预备体上。
倾斜牙齿可先进行正畸矫正,避免为满足就位道的要求而磨除过多的牙体组织。
2.开辟修复体所占据的空间,使修复体有一定的厚度,满足强度和美观的要求。
应尽量选择磨牙少的修复体类型,均匀磨除修复材料所要求的最小适合厚度。
3.形成良好的固位形和抗力形,颊舌轴面的牙合向聚合度一般为2-5°,避免过分倾斜而磨除过多的牙体组织而影响固位4.磨改过长牙、错位牙5.预防性扩展,为达到自洁,修复体边缘位于自洁区牙体预备在达到以上要求的基础上应尽可能少磨牙,尽量保存患牙的牙体组织。
牙体预备时避免对牙髓产生不良影响1.使用高速高效切割2.牙体预备尽量一次完成3.尽量争取活髓4.局麻下预备5.术中保护6.暂时冠保护为保护牙髓,牙体缺损修复中需注意的问题一、牙体预备必须达到的要求1.去除病变组织2.磨除轴面倒凹3.为保证修复体的强度预备必要的间隙4.具有良好的抗力形与固位形5.防止继发龋二、牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响1.使用高速高效切割2.牙体预备尽量一次完成3.应尽量争取活髓4.局麻下预备5.术中保护6.暂时冠保护牙体预备精修完成检查内容:1.牙合面在三个不同牙合位上的牙合面间隙及基本外形2.轴壁有无倒凹3.邻面及颊舌面牙合向聚合度4.颈部预备的宽度、均匀性,平滑度及颈缘线的连续性5.各个轴面角、牙合缘嵴是否圆滑金属烤瓷全冠常见问题预防及处理一、色彩:色相、色度、明度不匹配;质感和透明度遗传二、瓷崩裂原因:设计、制作不合理;金属处理及烤瓷不当;咬合问题;临床因素修理:将碎裂的瓷片重新站接到固定修复体上;做瓷饰片粘接到崩裂的瓷质上;复合树脂修复三、形态:牙冠形态不对称或不自然四、龈缘不对称或牙龈损伤五、龈染色龈染色龈缘或龈和粘膜组织呈青灰色或暗褐色预防:保证肩台合理厚度和外形;保证金属基底外形和金属本体制作质量;粘固前清除冠内面的氧化物;选用高质量粘接剂,确保粘接质量;彻底清除多余的粘固料;及时控制龈缘炎的发生,保证口腔清洁;鼓励使用贵金属烤瓷合金;采用全瓷颈缘,或用瓷层有效遮盖金属基底色龈上肩台与龈下肩台龈上肩台优点:可放釉质上,硬、耐磨、强度高、抗力好、防龋性好;肩台宽度大,有足够间隙,修复体外形好;易于预备;易于外形设计龈下肩台优点:适用于有美观要求的部位;要预备的牙颈部有缺损或充填体;临床短冠需增加固位形;隐裂牙防折保护;颈部或根部牙本质过敏而脱敏无效,需冠保护者桩核冠的固位形与抗力形要求1.桩的长度:根尖不少于4mm根尖封闭;桩的长度不短于临床冠的高度;桩在骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的1/22.桩的直径:1/4-1/3根径范围3.桩的形态:取决于根的形态4.桩的表面外形:平行桩与椎体桩;光滑、锯齿、螺纹状5.与根面的关系:端面相接,在核边缘下方至少1.5mm处的健康跟面上建立冠的边缘桩核的牙体预备1.按全冠预备要求与方法进行牙体预备2.去净残冠上所有旧有充填体和龋坏组织3.去除薄弱、无支持的牙体组织,修整余留根面牙本质肩领处厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm4.根管预备人造冠就位的标准戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50um。