宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤 之一，在妇女恶性肿瘤中居 第二位,在全球范围 每年约 有20多万女性死于宫颈癌。 近20年发病明显呈年轻化趋 势,如能早期发现是可以治 愈的恶性肿瘤。 • 定期体检有效防治宫颈癌 （宫颈涂片、TCT 、 HPV)
宫颈涂片
TCT
人类乳头状瘤病毒（HPV）
子宫肌瘤
宫颈炎
• • • • • • • 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 1宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂） 2宫颈息肉 3宫颈腺囊肿 4宫颈肥大 5宫颈粘膜炎 发病率上升化，年轻化 规范化治疗，可以治愈
。（18岁女孩病例）
宫颈炎
宫颈炎的治疗
• 要求治疗的患者，必须宫颈刮片阴性，白 带阴性，并于月经干净3-7天，方可进行宫 颈糜烂的治疗。中，重度宫颈糜烂采用手 术治疗，治疗的方法有微波、利普刀等方 法，均有较好的疗效。轻度者可定期随诊
子宫内膜异位症
• 内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的广 泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几的复 发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位症确实 还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不好，叫恶 性行为，良性病变。所以它叫良性癌。 • 子宫经血逆流种植，叫三生，在那里生根、生长，生病。 建议月经期不做剧烈运动。 • 内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢性 盆腔疼痛， 性交痛和大便痛 如果怀疑内异症，做血清CA125。 • 内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德GnRHa 促性腺激素释放激素。三手术治疗
卵巢肿瘤
• 卵巢—女人的生命之源。 • 卵巢肿瘤：是妇科常见病之一，其种类之多在全 身各器官的肿瘤中居首位，卵巢肿瘤可发生在任 何年龄，大多数发生在生育年龄，青春期或幼女 也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢 肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期 无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚 期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30%左 右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的 良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增 生而形成。 • 主要表现为月经量过多、腹部肿块、 经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带 增多、贫血、便秘等症状。 • 雌激素和孕激素对肌瘤的影响
子宫肌瘤的手术指征
• • • • • 1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者 4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者 5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大 小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤 或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者
案例
• 34岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅， 可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠 胀、腰部酸痛、白带量多、月经周期失调、精神不振、周 身乏力、疲乏、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道 、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞 吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起 来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。 • 妇检：子宫增大，在子宫直肠窝、宫颈后壁可触及多个硬 性小结节，如绿豆大小，有明显触痛。
宫颈上皮内瘤变（CIN）
• • • • • • • • • 宫颈上皮内瘤变（CIN）--是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。 CINⅠ：轻度不典型增生 CINⅡ：中度不典型增生 CINⅢ：重度不典型增生和原位癌 TBS诊断系统 不典型鳞状上皮（ASC） 轻度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CINⅠ 重度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CINⅡ和Ⅲ， 可能发展为浸润癌。
非肿瘤性卵巢囊肿
• 又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊 肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症 性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即 卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊 肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤 ，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但 如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手 术切除。
妇科常见疾病
• 1.阴道炎 • 2.子宫颈炎
• 3.宫颈
常见阴道炎
念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎 )
最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。 波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。典型 的白带呈凝乳状或为片块状。 滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症 状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特 殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血 性，20％白带中有泡沫。
年龄疾病谱
A20岁 B20-40岁 功能性子宫出血 痛经 闭经 各种炎症 流产 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 某些卵巢肿瘤
C40-50岁
子宫肌瘤 更年期综合症 子宫颈癌 卵巢肿瘤
卵巢癌
D50岁以后 子宫颈癌 子宫内膜癌 老年性阴道炎
观测妇科疾病之“风云”
血 带 块 痛 月经是妇女健康的重要标志 各种不正常的阴道出血
•
诊断：子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是怎么发生的？就是子宫的内膜跑到子 宫腔以外的地方，在那里生长生病，形成结节，形成包 块，引起症状，这一类病就叫子宫内膜异位症。（巧克力囊肿）
内异症无孔不入
卵巢 腹壁切口 输卵管 视网膜 子宫直肠窝 膀胱 肠壁 鼻腔 外阴 肺 盆腔 子宫颈 阴道 胸膜 腹膜
细菌性阴道病
为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。 10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭 味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,镜下可见线索细胞 。
阴道炎六不该
• • • • • • 一不该：过度清洁 二不该：乱用抗生素 三不该：塑身塑出问题来 四不该：使用洗衣机不消毒 五不该：内裤袜子一起洗 六不该：无条件使用避孕药。
血
月经周期紊乱 月经过多 月经过少或闭经 绝经后出血是“危险警号”
分泌物是质和良应是正常 数量过多
带
泡沫状 鱼腥味 ——阴道炎 阴道病 奶酪状 ——念珠菌感染 水样 ——输卵管问题 血性——宫颈或宫腔的问题