县人民医院2014年临床医师“三基三严”考试试题科室姓名得分一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格）1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A. 高血压B. 脑动脉粥样硬化C. 先天性脑底动脉瘤D. 脑血管畸形E. 血液病2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（）A. 第2胸推B. 第3胸推C. 第4脚推D. 第5胸椎E. 第6胸椎3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）A. 丙戊酸钠B. 三甲双酮C. 安定D. 硝基安定E. 乙琥胺或苯琥胺4. 病理反射的出现是由于（）A. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 基底节受损D. 锥体束损害E. 脑干网状结构损害。
5. 脑血栓形成最常见的病因是（）A. 高血压病B. 脑动脉粥样硬化C. 各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多症6. 脑出血的内科疗法中，最重要是（）A. 降低血压B. 控制出血C. 控制脑水肿，预防脑疝D. 加强护理，注意水与电解质平衡E. 气管切开，吸氧7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）A. 桥脑B. 外囊附近C. 内囊内侧和丘脑附近D. 小脑E. 内囊内侧扩延至外囊附近8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是（）A. 椎管内肿瘤B. 风湿或受寒C. 黄韧带肥厚D. 腰既关节炎E. 腰椎间盘突出9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为（）A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）A. 右桥脑B. 右中脑C.右内囊D. 右延髓E. 左延髓11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A. 小脑性共济失调B. 感觉性共济失调C. 前庭功能障碍D. 下肢痉挛性轻瘫E. 鸭步12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）A. 淋巴细胞明显增多B. 多核细胞明显增多C. 糖、氯化物降低D. 蛋白及细胞均增高E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常13.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗的为（）A.糖皮质激素B.维生素B族维生素C.ATPD.氨基己酸静脉滴注E.加强护理，防治并发症14.深反射亢进见于（）A. 后根受损B. 前角受损C. 脑或脊髓损害D.肌肉病变E. 后束受损15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）A. 伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B. 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C. 伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D. 伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E. 伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16.运动性失语，其病变部位在（）A. 左侧大脑半球B. 右侧大脑半球C. 主侧（优势）半球额下回后部D. 角回E. 第一、二颞回后部17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观（）A.双上肢所有感觉缺失或减退B. 双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C. 病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D. 病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E. 一侧上肢所有感觉缺失。
18.意向性震颤见于（）A. 大脑半球受损B. 小脑半球受损C. 深部感觉受损D. 基底节受损E. 前庭神经受损。
19.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上不宜使用（）A.镇静剂（安定等）B.甘露醇C. 6-氨基己酸D.低分子右旋糖苷20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）A. 甲状腺肿瘤B. 甲亢C. 胸腺肿瘤或胸腺增生D. 系统性红斑狼疮E. 多发性神经炎21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）A. 嗜睡B. 昏睡C. 浅昏迷D. 意识模糊E. 以上均不是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）A. 按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B. 按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C. 按骶、腰、胸、颈次序，由内向外D. 按颈、胸、腰、骶次序，由内向外E. 以上均不对23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）A. 头面在上部，下肢在下部B. 下肢在上部，头面在下部C. 躯体在上部，头面在下部D. 头面在上部。
上肢在下部E. 上述排列均不对24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）A. 苯妥英钠B. 维生素B12C. 安定D. 苯巴比妥E. 酰胺咪嗪25.癫痫大发作的首选药物是（）A. 丙戊酸钠B. 氯硝安定C. 苯妥英钠或苯巴比妥D. 安定E. 扑痫酮26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A. 膝反射（腰2-4）B. 提睾反射（腰1-2）C. 踝反射（骶2-4）D. 肛门反射（骶4-5）E. 肱二头肌反射（颈5-6）27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）A. 青霉素B. 加兰他敏C. 维生素B12D. 强的松E. 地巴唑28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）A. 前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B. 前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C. 前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D. 一人清醒，另一人昏迷E. 以上都不是。
29.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是（）A.瘫痪发展速度的快慢B. 有无意识障碍C. 脑脊液有无变化D. 有无脑膜刺激征30、脑出血最常见病因（）A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先天性颅内动脉瘤E、脑动脉炎31、高血压性脑出血的主要机制是（）A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环障碍C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤D、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡32、脑出血最常见的发生部位和血管是（）A、脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C、小脑颈内动脉D、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉33.男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。
检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征(＋)。
（）A、基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血34.提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸35、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6／13.3kPa（170／100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分，首要的治疗措施（）A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温36.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。
肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。
下列对诊断最有帮助的检查是A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血常规生化检查E.血免疫学检查37.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述不属于该病常见临床表现的是A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍38.患者男性，65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型偏头痛39.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。
查体右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。
诊断考虑是（）A.丘脑痛B.继发性三叉神经痛C.舌咽神经痛D.牙周炎E.原发性三叉神经痛共享题干多选题患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。
无高血压病史。
体检神清，血压轻度增高。
右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直，Kernig征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
（）40.首先考虑的诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤41.其受累的颅神经为A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经42.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.脑脊液出现红细胞患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。
43.下列有关CIDP的描述，不正确的是A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变44.下列治疗对CIDP较为适宜的是A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
检查意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
（）45.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT46.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。
目前最应该考虑的处理是A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。
查体（）右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
47.此时应考虑的诊断是A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹48.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌49.在此情况下首选的药物治疗是A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗50.女性，25岁，右侧面部疼痛4个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。
体格检查发现右侧角膜反射消失，右侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向左侧，右耳听觉下降。