m
mm
史 意识 伴呕 性 in， /m m
m
ol/ m
障碍 吐 差、 深 in m
ol/
l ol/
粘 快，
Hg
L
L
膜烂
干苹
燥， 果
四味
肢
干
冷
酮 糖尿 慢， 失 深、 细、 下 ++ 升 +~ ＜ 减 降 症 病及 1-4 水、 快 速 降 ++ 高 ++ 7.3 低 低
病史介绍——酸诊中断 毒（糖尿病酮症 ） 中度：除酮症外，还 有轻至中度酸中毒 （糖尿病酮症酸中毒 ） 重度：重度酸中毒伴 意识障碍
一例糖尿病酮症酸中毒 患者的个案护理
目 录 CON TENT S
01 病史介绍 02 治疗护理
01 病史介绍
基本资料 基本资料 现病史
既往史
查体
实验室检查 诊断
病史介绍——基本资料
基
姓名：李保国
本
性别：男
资
年龄：68岁
料
民族：汉族
职业：退休
籍贯：新疆
婚姻：已婚
文化程度：小学
宗教信仰：无
主诉：食欲不振伴呕吐一周
25.2mmol/ L
+++ +++ 7.02 52mmhg 60mmhg 4.5mmol/L 136mmol/
L 1.40mmol/
L 19.8*10*9/
参考值
3.9-6.1mmol/L -
7.35-7.45 35-45mmhg 80-100mmhg 3.5-5.5mmol/L 134-145mmol/L
1、告知糖尿病相关知识 2、强调血糖控制重要性 3、加强血糖监测 4、告知低血糖、高血糖危害
THANKS! 请老师批评指正！
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：2019-4-17 记录时间：2019-4-17
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷 ，GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体
尿糖 PH PaCO2 PaO2 K Na
全血乳酸
白细胞
检查值
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心 理 护 骨理骼肌 健 皮肤 康 系统
宣
教
1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通 2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流
2019-04
SUN MON TUE WED THR FRI SAT
123456 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
02 治疗护理
治疗原则 护理措施
治疗护理——治疗原则
补 液 治
①24h补液总量： 4000-5000ml ②1~2h补液10002000ml ③3~6h补液10002000ml
疗
其 他 治 疗
抗休克、保护脑组织 、护肾等对症支持治 疗
胰 岛
①血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.1U/（kg*h） ②血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.05~0.1U/（kg*h） ③尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗
0.2-2.2mmol/L
4-10*10*9/L
病史介绍——诊断
病史 起病 症状
体征
实验室检查
皮 呼 脉 血 尿 血 尿 pH CO 血
肤吸搏压糖糖酮
2C 钠 P
患 糖尿 食欲 皮 30 12 70 ++ 25. ++ 7.0 9 13
者 病、 不振 肤 次 0 /4 + 2 + 2 m 6
病 短暂 一周，弹 /m 次 3
既往史
个人史
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
家族史
心理社 会状况
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
素
治 疗补
充
①K4-5mmol/L，0.5-1g/h ②K3-4mmol/L，1.5-2g/h ③K＜3mmol/L，2-4g/h
电
解质纠酸
①ph＞7.0,不需补碱 ②ph＜7.0,5%碳酸氢钠 125ml
治
治疗护理——护理措施
严
密
监
测补
液
基
护 理
础
护
1、监测生命体征 2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等 3、皮肤粘膜、尿量 4、意识改变