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职工医保政策

职工医保政策
1、住院医疗保险待遇办法
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2、统筹支付比例:在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。

乙类药品支付75%高精尖支付70%。

3、职保慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。

甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
城镇居民医保政策
1、住院起付标准:三级含以上医院900元。

二级医院含专科医院600元。

一级医院含乡镇卫生院、社区服务中心和卫生服务站300元。

2、统筹比例:城镇居民不含学生儿童起付线以上和最高支付限额以下的费用三
级医院45%
二级医院60%一级医院75%。

3、门诊大病起付标准为300元,起付线以上,最高支付限额以下支付为55%。

学生儿童医保政策:
1、住院起付标准:三级医院:300元。

二级医院含二级专科200元。

一级医院
为100元。

2、统筹支付比例:15000元以下支付70%。

15000-30000支付80%。

30000元以
上最高支付限额内支付90%。

3、最高支付限额:8万元。

城镇职工(含灵活就业人员)参加大额医疗保险统筹基金最高限额以上1元至5万元支付85%.5万元以上至10万元支付90%。

10万元以上支付95%。

年度最高支付为15万元。

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