左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 心血管系统反应 Q-T间期延长，
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
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2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
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1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
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1.药学监护产生的背景
医院药学发展的3个时期： ◇传统时期（以调配为主）； ◇临床药学时期（以药学服务为
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1.药学监护产生的背景
随着人们要求健康的水平提高，已 不再满足有药可用，要求提高治疗质量 甚至生存质量，提供安全、有效、经济、 适意的药学服务。药学监护应运而生则 是一种必然趋势了。
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2.药学监护的定义与内容
“ 为了在提高病人的生命质量方面取 得明确的效果而提供的与药学有关的直 接地负责地监护。”
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 中枢神经系统反应 LVFX引起
的中枢神经系统反应主要症状为 头痛、头晕、失眠、癫痫样发作、 意识模糊，帕金森综合征，幻视， 精神障碍，发生率约为1%～5%。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 神经肌肉系统不良反应 应用
Manasse对此类不幸事件称为药
害（drug misadventuring）。
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1.药学监护产生的背景
药物治疗给许多病人解除病痛，带来 幸福，但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问 题不在于药物本身，而是选择或使用过 程中的不当引起的。
“没有安全的药物，只有安全的医 师、药师。”
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1.药学监护产生的背景
治疗中因用药不当而引起死亡，如美国：
年份 用药不当而死亡 入院治疗
1971年 约14万
约100万
1987年
1.2万*
1.5万*
*美国FDA记录，上报数字可能仅为实际数字的10%。
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1.药学监护产生的背景
Morse估计美国每年由于药疗引 起的疾病花费超过70亿美元。
师要承担起对病人治疗用药全过程的监护责 任(即药物从采购、使用、疗效全过程管 理) 。药师的药学监护与医生的治疗监护、 护士的护理监护共同组成了全方位的“病人 监护”过程。
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1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反 应(ADR)病例?目前仍然没有确切统计 数据。但是据世界卫生组织估计，我 国每年有250万人因此住院，19万人因 此死亡，由此造成的损失每年达40亿 元人民币。” ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授
医院、社会药店：药师 ↓病人健康和生命达到最佳效果
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2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者)
正确使用优质药品
主要不良反应之一，主要包括恶心、 呕吐和上腹部不适等症状，与LVFX的 其他不良反应相比，胃肠道反应发生
率相对较高。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 过敏反应 文献报道LVFX的过敏反
应主要有过敏性药疹，过敏性休克， 中毒性表皮坏死松解症，过敏性间质 性肾炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻 木，手足皮肤脱屑等。
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1.药学监护产生的背景
临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师
参与临床；治疗药物监测；药物信息 咨询。
作为药师，其中心任务是保证病人 用药的合理、安全和有效。
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1.药学监护产生的背景
药学监护时期(以改善病人生活质量为目标) 药师职能的一个根本性转变，意味着药
——美国临床药师协会 1993年
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全 和有效的社会责任。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。
（* 国家药品监督管理局药品评价中心）
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1.药学监护产生的背景
据悉，世界上每年死亡病例有1/3源 于不合理用药，每年因不良反应撤出 市场的药物甚至比新上市的药物还要 多，我国近几年ADR病例报告在逐年增 多，国家药品不良反应中心成立4年来 已接到了1．7万例ADR病例报告。
(药学服务与研究，2003，3（1）：40)
LVFX可引起神经肌肉综合征：横 纹肌溶解症、跟腱损害（跟腱炎、 跟腱断裂）等 。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 肝毒性 LVFX可引起一过性肝
功能异常如血清转氨酶升高，血清 总胆红素增高，其发生率为2%～4%， 一般在停用后可恢复正常。
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2.药学监护的定义与内容