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疟疾是一类很古老的疾病. 疟疾是一类很古老的疾病.早在公元前 1401~1122年,在我国殷墟甲骨文中已有"疟" 年 在我国殷墟甲骨文中已有" 的字体.周代时期的《周礼》 秦汉时代的《 的字体.周代时期的《周礼》,秦汉时代的《黄 帝内经》 帝内经》和《金匮要略》,隋代的《诸病源 金匮要略》 隋代的《 候论》 唐代的《千金方》 外台秘要》 候论》,唐代的《千金方》和《外台秘要》, 明代的《瘴疟指南》等书对于疟疾的症状, 明代的《瘴疟指南》等书对于疟疾的症状, 流行和治疗分别进行了阐述. 流行和治疗分别进行了阐述.
冷:全身颤抖,皮肤呈鸡皮样,面色苍白, 全身颤抖,皮肤呈鸡皮样,面色苍白, 口唇与指甲发紫等;夏天盖几层棉被也不暖. 口唇与指甲发紫等;夏天盖几层棉被也不暖. 热:面色绯红,皮肤灼热;T:39-40℃可伴 面色绯红,皮肤灼热; : ℃ 头痛,全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥, 头痛,全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥, 谵亡或昏迷. 谵亡或昏迷. 汗:大汗淋漓,体温急降,乏力. 大汗淋漓,体温急降,乏力.
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[学习目的及要求 ] 学习目的及要求
掌握疟原虫的形态, 掌握疟原虫的形态,生活史和致病 熟悉疟原虫的实验诊断 了解疟原虫的流行与防治
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[学习重点及难点 ] 学习重点及难点
疟原虫形态特征 疟原虫的生活史 疟原虫的致病作用
早期滋养体(环状体) 早期滋养体(环状体) Early trophozoite (ring form) 兰色胞质呈环状,较大, 兰色胞质呈环状,较大,占1/3RBC;红色的 ; 胞核多为1个;RBC内多含 个环状体.感染 胞核多为 个 内多含1个环状体. 内多含 个环状体 无变化. 的RBC 无变化.
在人体内的生活阶段
肝细胞内: 肝细胞内:红外期 裂殖体 (schizont ) 红细胞内: 红细胞内:红内期 环状体 ( ring form ) 滋养体 ( trophzoite ) 裂殖体 ( schizont ) 配子体 ( gametocyte )
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二,疟原虫生活史 life cycle of Plasmodium
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受精结合
穿过蚊胃上皮细胞
♀,♂配子
出丝现象
合子
动合子
囊合子
达蚊胃基底膜
在蚊体内(配子生殖,孢子生殖)
♀,♂配子体
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寄生于人体的疟原虫有四 寄生于人体的疟原虫有四种: 的疟原虫有
间日疟原虫( 间日疟原虫(P.vivax,P.v)最常见,全国. , )最常见,全国. 恶性疟原虫( 恶性疟原虫(P.falciparum,P.f)常见于南方山区. , )常见于南方山区. 三日疟原虫( 三日疟原虫(P.malariae ,P.m)少见. )少见. 卵形疟原虫( 卵形疟原虫(P.ovale ,P.o)仅云南发现几例. )仅云南发现几例.
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四,实验诊断 (Diagnosis )
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1.病原学诊断: 病原学诊断: 病原学诊断 从外周血检出疟原虫是疟疾确诊的依据. 从外周血检出疟原虫是疟疾确诊的依据. 采血部位:无名指或耳垂末梢血液.小孩在足后根. 采血部位:无名指或耳垂末梢血液.小孩在足后根. 采血时间: 在发作数小时至10余小时内. 10余小时内 采血时间:p.v. p.m.在发作数小时至10余小时内. 在发作开始时采血. p.f.在发作开始时采血. 血液涂片: 血液涂片:
一般:间日疟和卵形疟隔时发作一次,三日疟隔两 一般:间日疟和卵形疟隔时发作一次, 天发作一次,恶性疟开始是为隔时, 天发作一次,恶性疟开始是为隔时,以后为每天或 不规则.实际上发作周期多不典型,尤其是儿童, 不规则.实际上发作周期多不典型,尤其是儿童, 初发时和进入疟区的初患病例. 初发时和进入疟区的初患病例.
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疟疾病人照片(脾肿大) 疟疾病人照片(脾肿大)
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脑型疟——疟疾患者死亡杀手 疟疾患者死亡杀手 脑型疟
凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致. 凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致.常 见于无免疫力或因各种原因延误诊治的疟疾患 者,因血中原虫数量剧增而出现凶险症状. 因血中原虫数量剧增而出现凶险症状. 常见严重的凶险型疟疾为脑型, 常见严重的凶险型疟疾为脑型,多表现为持 续高热,抽搐,昏迷,重症贫血, 续高热,抽搐,昏迷,重症贫血,肾功能衰竭 等,来势凶猛,若不能及时诊治,死亡率很高. 来势凶猛,若不能及时诊治,死亡率很高.
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未成熟裂殖体( 未成熟裂殖体(Immature schizont) ) 卵园形 , 核开始分裂 , 约 为2-4个,疟色素开始集中. 个 疟色素开始集中. 成熟裂殖体( 成熟裂殖体(Mature schizont) ) 核分裂为 12-24个 ;分裂的胞质围绕着每个核 分裂的胞质围绕着每个核, 个 分裂的胞质围绕着每个核 形成12-24个裂殖子 疟色素集 个裂殖子,疟色素集 形成 个裂殖子 中呈块. 中呈块.
医学寄生虫学多媒体课件
THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY
讲授: 讲授: 元海军
山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM
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复习旧课内容: 复习旧课内容:
杜氏利什曼原虫的形态特点, 杜氏利什曼原虫的形态特点,生活 史,致病作用. 致病作用.
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疟原虫
Malarial Parasite (Plasmodium) )
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其他类型疟疾: 其他类型疟疾:
疟疾性肾病: 疟疾性肾病 临床表现:全身水肿,腹水,蛋白尿, 临床表现:全身水肿,腹水,蛋白尿,高血 患者. 压,肾衰死亡.多见于p.m.患者. 肾衰死亡.多见于 患者 原因:抗原抗体复合物沉积于肾毛细血管基 原因: 底膜上. 底膜上. 先天疟疾:经胎盘感染. 先天疟疾:经胎盘感染. 输血疟疾:经血液制品感染. 输血疟疾:经血液制品感染.
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临床表现-2: 临床表现 :贫血 原因: 原因: 疟原虫直接破坏RBC,特别是p.f.. 脾功能亢进,正常RBC被吞噬破坏. 被吞噬破坏. 脾功能亢进, 骨髓造血功能被抑制, 生成障碍. 骨髓造血功能被抑制,RBC生成障碍. 的溶解,吞噬,破坏. 免疫病理引起RBC的溶解,吞噬,破坏.
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薄血涂片上间日疟原虫红内期--小滋养体(环状体) 薄血涂片上间日疟原虫红内期 小滋养体(环状体) 小滋养体
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在蚊体内发育增殖
♀,♂配子(出丝现象) 配子(出丝现象) 合子 动合子 囊合子(卵囊) 囊合子(卵囊) 子孢子
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雄配子形成-出丝现象 雄配子形成 出丝现象
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分离得到的合子
子孢子从卵囊壁小孔逸出 子孢子从卵囊壁小孔逸出
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三,致病 (Pathogenesis) )
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临床表现-1 临床表现 :周期性发作 冷(1-2h)—热(4-6h)—汗 "三步曲" ) 热 ) 汗 三步曲"
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晚期滋养体( 晚期滋养体( Late trophozoite ) 胞质形态不规则并增多,有伪足;核增大; 胞质形态不规则并增多,有伪足;核增大;虫 形态不规则并增多 体内疟色素,呈棕黄色,分散,呈丝状; 体内疟色素,呈棕黄色,分散,呈丝状; 感染 变大,染色变淡,其内出现红色的, 的 RBCs 变大,染色变淡,其内出现红色的, 细小的薛氏点( schuffner's dots). 细小的薛氏点( ).
RBC破裂 破裂) (RBC破裂)
在人体内(裂体生殖)
子孢子
速发型 迟发型
裂殖子 裂殖体 滋养体 RBC内期(在红细胞内) 内 在红细胞内)
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裂殖体 环状体
肝细胞破裂
裂殖体 裂殖子
裂殖子
血行,侵入RBC 血行,
RBC外期(在肝细胞内) 外期(在肝细胞内) 外期