医院感染管理质量目标
序号项目指标数据来源统计人频率
医院感染≤
临床科室上报资料和医院
1.10%医院感染管理科每月
发生率感染管理科统计资料
2.院感培训≥
培训记录表医院感染管理科一年覆盖率90%
≤
医院感染管理科现患率
3.医院感染现患率10%医院感染管理科一年
调查统计资料
4.现患率调查实查率>96医院感染管理科现患率调
医院感染管理科一年查统计资料
5.院感病例微生物送检率>50%细菌培养及药敏结果分析微生物室
季度报告医院感染管理科
6.
灭菌物品
100%
各类卫生学监测送检结果
医院感染管理科季度灭菌合格率登记表
7.消毒物品
100%
各类卫生学监测送检结果
医院感染管理科季度合格率登记表
8.卫生学监测
>95%
各类卫生学监测送检结果
医院感染管理科季度合格率登记表
9.洗手方法正确率>95%手卫生调查资料医院感染管理各科室月度科、各科室院感科季度
10.手卫生依从性？手卫生调查资料医院感染管理各科室月度科、各科室院感科季度
11.无菌手术切口感染率
≤
统计报表医院感染管理科月度0.5%
12.各级风险指数手术部位逐步
统计资料医院感染管理科季度感染发病率降低
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系
逐步
13.感染发病率统计资料医院感染管理科季度
降低
血管导管相关血流感染
率
14.职业暴露追踪率100%职业暴露统计资料医院感染管理科年度。