– 注意脏腑学说的整体观念的特点： 系统论（统一性、完整性、联系 性）
– 注意要结合脏腑的病理改变特点 来学习脏腑的生理功能
第一节 脏腑
一．五脏的主要功能 与系统连属
(一)心 1.心的主要生理功能 (1)心主血脉： 生理意义：心气推动血液循行 于脉中，周流全身；面色.舌.脉
病理意义：
不足（虚）：心气不足：脉细 弱.面色无华，舌质淡。 有余（实）： 心火上炎：面赤舌红、舌尖深
有余：心火上炎：数
心脉瘀阻：涩
（4）其华在面： 生理意义:心的生理功能状况可 以从面部的色泽变化显露出来. 病理意义： 不足：心的气血不足：面色淡
白、晦滞 有余：心血瘀阻：面色青紫
心火上炎：面色红赤
（5）开窍于舌： 生理意义：心的生理功能状况， 可以从舌的变化显露出来 病理意义： 心主血脉的不足.虚 心阳不足：舌淡白胖嫩 心阴不足：舌红绛瘦瘪 心血不足：舌体瘦瘪，色少华
生理意义：
主气：主一身之气：气的生成 （宗气），气的调节-出入升降
主呼吸之气： 司呼吸：控制呼吸 病理意义： 肺气不足：呼吸无力、少气不 足以息、语言低微
(2)主宣发和肃降： 主宣发： 生理意义： *将体内的浊气排出体外； *将水谷精微布散全身； *通过对卫气的调节，控制皮肤 腠理（肌肤上的纹理） 的开合，将代谢后的津液化为 汗液，排出体外；
心主血脉的有余：(实) 心火上炎：舌红赤生疮； 心血瘀阻：舌紫暗或瘀斑 心主神明的有余：
痰蒙心窍：舌卷、舌强、 失语
【附】心包络： 心之宫城，替心受过
（二）肺(华盖，娇脏) 1.肺的主要生理功能 (1)肺主气、司呼吸：
【关于‘宗气’的概念】 生成：自然界的清气+水谷精气 分布：形成于肺，聚集于胸(膻 中),贯心肺之脉而达全身 功能：通过肺的气道而调呼吸 声音；通过心的血脉而调气血 的运行；
第三章
藏象学说
概述 一.藏象学说（脏腑）的定义： 是研究人体脏腑的形态结构， 生理功能、病理变化及气血津 液神相互关系的理论，是中医 生理学和病理学基础的主要组 成部分，对于指导中医临床， 具有重要意义.
二.藏象学说的内容： *以心为核心的五脏功能：
心、肝、脾、肺、肾
*与五脏相表里的六腑功能： 小肠、胆、胃、大肠膀胱三焦
2.系统连属 (1)在志为悲忧： 病理意义：
悲忧过度:肺气不足 肺气不畅:气机郁结：
(2)在液为涕： 病理意义：肺寒：清涕
肺热：黄浊涕
肺燥：鼻干
(3)在体合皮，其华在毛： 生理意义：肺的生理功能（宣 发卫气）与皮毛的生理功能 （卫外．泌汗）
病理意义： 肺气不足：汗多、易感冒 肺气不宣（外感）:泌汗异常
*运化水液：包括水液的吸收、 转输和排泄；
#从饮食物中,吸收(化)、转输 (运)水液到肺,通过肺的功能,布 散全身,起滋养濡润作用;
#把各脏代谢后的水液,转输(运) 到肺,通过肺的功能,向外化汗， 向下输送到肾,化成尿液排出体 外;
病理意义：
脾不健运：包括两方面: *运化水谷功能障碍： 腹胀、便溏、食欲不振
(1)在志为喜： 生理意义：心的生理功能与情 志的‘喜’有关，正常的喜， 对心的生理功能有促进作用病 理意义：喜极－>心神受扰，耗 散 （2）在液为汗： 生理意义：心的生理功能与汗 有关，血汗同源，汗出于心 病理意义：汗多则心血受损
（3）在体合脉： 生理意义:与心主血脉意义一致； 病理意义: 不足：心气不足：细
*奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞
*以五脏为中心的系统连属： 五志、五液、五体、五窍 *脏腑功能的物质基础及其联系：
气、血、津液，神以及 气与血、气与津的关系 *以五脏为中心的系统联系： 脏与脏、脏与腑、腑与腑
三.学习藏象学说的注意事项
– 注意脏腑学说建立的方法学基础： 黑箱理论（司外揣内）
红起刺、脉数
心脉瘀阻：面舌色暗、或青紫、 舌紫有瘀斑、脉涩 或结代
(2)心广义与狭义之分 *广义之神，指人体的生命活动 及其外在表现
*狭义之神，即心所主之神，是 指人的精神、意识、思维活动
的功能
*现代医学认为：人的精神、意 识、思维活动，是属于大脑皮 层的功能 *中医学认为：与五脏有关，特 别是与心的关系尤其密切；
病理意义： 肺气失宣：呼气不利、胸闷、 咳喘、鼻塞、无汗、喷嚏；
主肃降： 生理意义： *吸入自然界之清气； *将自然界之清气和脾转输的津 液和水谷精微向下布散全身； *肃清气道内的异物； 病理意义： 肺失肃降：呼吸短促或表浅、 咳痰、咯血；
(3)通调水道： 生理意义：疏通、调节体内水 液的输布、运行和排泄； *宣发:水液向上、向外输布， 布散全身，外达皮毛－＞汗 *肃降:水液向下输布，布散全 身下达于肾－＞尿
(4)开窍于鼻： 生理意义：肺的生理功能与鼻
的生理功能(嗅觉、发音．门 户）有关
病理意义：
肺气不足:嗅觉异常、发音异常； 肺气不宣:鼻塞、流涕、喷嚏、
喉痒、音哑、失音
(三)脾 1.脾的主要生理功能： (1)主运化： 生理意义： *运化水谷精微：把经过胃 ‘腐熟’的水谷，‘化’（消
化吸收）为精微物质，‘运’ （转运输送）到肺及全身；后 天之本生化之源。
病理意义： 水道失于通调:痰饮.水肿 (4)朝百脉、主治节： 朝百脉： 生理意义：肺气助心行血 病理意义： 肺朝百脉功能异常: (肺气不助心气行血):血瘀
主治节：
生理意义：治理调节全身气机、 津血运行； *司呼吸: *调气机: *助心行血: *行津液:
病理意义：
肺主治节功能异常: *司呼吸异常：呼吸无力、少气 不足以息、语言低微(肺气虚) *调气机异常：气机不畅 *助心气行血功能异常：血瘀 *行津液功能异常：痰饮
生理意义:主宰五脏六腑的生理 功能,控制神志活动,神清思敏。 病理意义: 心血不足,心神失养:睡浅易醒、 健忘、反应迟钝、精神萎顿
心火上炎／痰蒙心窍,心神受扰: 难睡多梦、烦躁、癫狂、神昏 谵语
2.系统连属 【关于系统连属的问题】
*系统连属的理论，是五行学说 在中医学上的具体应用:
木肝胆目筋泪怒 ↗↘ 恐唾骨耳膀胱肾水 火心小肠舌脉汗喜 ↖↙ 悲涕皮鼻大肠肺金←土脾胃口肉涎思