可降低风险度为：7.6%-6.6%=1%P46
意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康 行为修正到一个目标水平算出的危险度。
案例5：吴女士，56岁，汉族，重庆人，高中文化，原某厂
职工现退休在家，身高154厘米，体重62公斤，血压
125/80mmIlg,总胆固醇190mg/dI,餐后两小时血糖
如何识别不合逻辑的健康信息记录？看对信息判断，是否有 违背常识的依据P24
答：（1）直接审阅所收集人健康记录表 （2）建立计算机数据库结构时对相应变量设定范围或合法
输入值
（3）在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识别， 可通过编程序找出不和逻辑的的变量值。
（5）对已收集的健康相关信息从哪几个方面进行信息管 理？P26
发生障碍，引起血糖升高 体力活动及运动：体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，
若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪 些方面？P7-19
答：（1）收集资料前的准备（2）明确调查对象（3）知 情同意（4）开始调查（5）记录表的核查（6）结束，调 查员签名，日期，联系电话等（7）资料的保存
社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？P8、 P13
答：（1）个人基本信息（2）生活方式信息（3）健康体检 信息
答：
（1）一般情况调查，包括年龄、身高、腰围、臀围、血压
（（服调23））葡查糖基萄、尿本糖吸病资奶烟相料量情关收测况检集试，查：、身：包胰体包括岛活括血素动血脂抵和也高的糖、抗体可血内、血育以压容糖压运借健化测动血量鉴康情红，管P况1蛋既、理2白往7饮中、史食资尿、习料糖家惯、族收、口史集肾
功能、眼底及末梢神经检查
答：目前，吴女士超重、空腹血糖稍高、糖耐量受损、体力活 动不足、饮食结构不合理，据此判断有存在糖尿病的危险。
高危人群特征：P94
糖尿病前期（IGT如和I果FG只）问者存；在有糖哪尿些病疾家病族的史风（双险亲，或可同以胞患 糖娠高尿糖血病尿压） 病 患患者；者（肥或血胖写 如曾压和几 果经≧超1个问分4重0娩存者/9巨在（0m大体哪m儿重些H（指g疾出）数病生或BM体的心I重脑）风≧血≧险42k管4，gk病）g又/变的m问者妇2 了女；；有妊； 高高密甘度油脂 三蛋酯白血胆症高固（危醇≧2人降50低群m（，g/≦d写3I5,即最m2g典./7d5型Im,即的m0那o.9l/1个Lm）。m者o；l/L年和龄/或45
结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖检查结果， 进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现 主要的问题，开展相应的指导，对糖尿病患者，结合肾功能、 眼底及末梢神经检测结果，进行并发症的风险预测与评估
4、根据吴女士的情况，请相关的健康风险评估工具进行分析， 她存在哪些疾病的危险？并简述该疾病高危人群的特征（9分）
始，持之以监恒测； （5）定期•监测1：血健糖康；四保大持基心理石健康；定期进行健康状
况评价。
案例2：曲先生，男，50岁，汉族，本科毕业，医生，已婚， 身高180CM，体重100KG,A型血，血压160/88mmHg,胆固醇 300mg/dI饮食偏咸，爱吃油条，炸鱼，方便面等食品，不 吸烟，喜欢喝酒，有时大醉，很少参加体育运动，最近工 作特别忙，感觉心理压力大，无其他疾病。
糖尿病的危险因素； （4）不参加体育运动，也容易导致肥胖，也是高危因素。
健康管理计划：
（1）进行一次全面的体检，准确的评估身体状况； （2）多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及注
意事项；• 根据风险制定计划 （3）从饮•食上答控题制可，以不3+吃1 甜食，控制总热量摄入量； （4）制定•运动3：计了划解，健根康据状体检况结、果健，康从教小育量、的定运期动开
案例分析
案例1：高女士，56岁，身高168CM，体重86KG,血压 156/98mmHg.退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果， 不吸烟，不喝酒。因为太胖，基本不参加体育活动。最近被 医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为一名三级健康 管理师，请您定性评价李女士的健康风险并为其设计糖尿病 的健康管理计划。（每小题10分，共20分）
危险因素，曲先生为高血压第二分层（值中高危的组）时；候，写上就会有 2）冠高心脂病饮的食风、险肥胖、高血压、体力相活应动的不足分等数危险。因素，曲先生有患糖尿病和
3)可改善的危险因素：饮食习惯、饮酒、活动水平、心理压力 （4）建议： 1）合理膳食：控制总能量、低盐低脂、增加含钾蔬菜水果的摄入 2）戒酒3）增加身体活动4）保持良好的心理状态5）管理体重6）自我监测血
健康风险识别一般包括哪几种方法？ 答： 健康体检，健康评估
请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素， 并指出哪些是可以改变危险因素的？P31
答： 在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是血压、 血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别
可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI
压、体重
如果曲先生评价年龄是58岁，实际年龄是50岁，可达到年龄 为44岁或曲先生的评价年龄是56岁，实际年龄是50岁，可达 到年龄55岁，请分别评价两种情况下曲先生的健康状况，并 说明可能采取的健康管理措施（10分）
答：曲先生评价年龄58岁，实际年龄50岁，危险高于同年龄人，
可明达可到改年变龄的为危险44因岁素，•较评多价先，年把改龄评变和价空可年间达大龄到，的与曲年实先龄际生相年可差龄以较通比大过，较自说， 身行为的改变来降低或去得除出可风改险变是的危否险高因于素同，龄可人较大程度 曲的人先延，生长可的预达评期到价寿年年命龄龄。为是5556•岁岁，再比，评实把较价际评，年年价得龄龄年出和是龄可可50达与变岁到，可风年危达险龄险到是相高的否差于年较较同小龄多年，龄 属过于去难病以史改或变遗的传危因险 素•因，素不最型容后，易别说降忘明低了个和体改说的变明危这健险些康因因管素素理主。要措来施自
答：计划应包括以下内容：项目计划、制定检测和评价计划，
准备阶段（包括制作健康教育材料和预实验、人员培训、物
执质行资阶源段准（备包等括）争取领导，有各两种媒种介参渠考道答应案用：，检测与评价
计划的执行等，）
总结阶段（包括整理、分析所收集的材料和数据等撰写项目 总结评价报告，规划今后工作等）
案例3：某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人， 社区内60岁以上老人1191人（占16%），该社区有7名卫 生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1 名公共卫生人员），2014年该社区卫生服务站开始责任 医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根 据以上情况，回答下列问题：
危险险因因素素：。年龄、血压高、胆固醇高、高盐高脂高能饮食、
肥胖（BMI=30.9）、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神 紧张、工作压力大
针对曲先生的情况撰写一份健康风险评估报告（6分）P50-56 答：（1）题目：曲某健康风险评估报告 （2）基本健康信息描述（问卷及体检结果）：男性，50岁，汉族，本科毕业，
9.1mmoI/L,空腹血糖6.3mmoI/L,爱吃油腻和辛辣食品，很
少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参
加过体育锻炼。ห้องสมุดไป่ตู้消母瘦及兄妹无高正血常压及糖尿肥病胖史（32分）
请根据以上情况回答以下各题：
1、计算轻题体（力4分劳） 36
30
25
请根据下动表计算吴女士每天所需的热量，请列出计算过程
日进食充足的蔬菜和适量的水参果考，P补97充糖足尿够的病维的生非素药和矿物物治质疗，高： 纤 害维是减产肥 生， 胰超 岛重 素和 抵肥 抗胖 性是，糖导尿致指病胰标最岛的重素自要的的作我危用监险不测因足素，、。结合肥果理胖使营的全主身养要肌、危肉 组织（尤其是骨骼肌）、脂肪增组加织体和力肝脏活对动葡萄糖的的利用与处理
医生，已婚，身高180CM，体重100KG,A型血，血压160/88mmHg,胆固醇 300mg/dI饮食偏咸，爱吃油条，炸鱼，方便面等食品，不吸烟，喜欢喝酒，
有疾时病大醉，很少参加体育运动，前最近面工红作字特别部忙分，感是觉答心题理压要力点大，，无其他 （3）风险评估结果（包括现有健康在行分为值、体不检高指标的的时评候价，，及写未来上某要些疾病的 1）风血险压的1预60测/8）8：mmHg且具有高盐点饮得食、全大分量的饮酒可、能缺乏性运较动大、心。理在压力大等
答： 理想体重=身高-105 =154-105=49kg 体型判定：体重指数BMI=62÷（1.54×1.54）=26.1kg/m2 张女士的体重指数超过24，为超重。 每天所需的总热量=49kg×25kcal／kg=1225Kcal
2、要对吴女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪 些信息？5分
健康管理措施：控制血压、胆固醇、控制体重，控制饮酒，经 常体育锻炼。
下面是根据曲先生的情况制定的健康干预方案，请根据该 方案制定简要的整体实施计划（10分）
健康干预方案：（1）限制钠盐摄入量（2）增加新鲜蔬菜、 瓜果的摄入，减少油炸食品的摄入（3）限制饮酒及戒酒 （4）减轻体重（5）适度的体力活动和体育运动（6）保持 良好的心理状态
岁以上，且常年不参加体力活动者；有一过性类固醇诱导性 糖尿病病史者 ；BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者；严 重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者。
5、吴女士经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类 人心理发展中常见的问题有哪些？（4分）
答： 反应速度与记忆能力下降 渴望健康与追求成就的矛盾 人际关系错综复杂 家庭与事业的双向冲突
来自其它教材：中年人常见 心理问题
6、应重点从哪几个方面对吴女士进行健康管理和预防？P97 答： 合理的营养与膳食指导，糖尿病的发生与摄入能量过多，动物性脂肪
摄入量过多等营养不均衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养 与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。应遵循的原则是： 合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每