经皮肺穿刺的护理
手术当日，穿刺前测量生命体征，并记录。
二、术中配合 患者按要求摆好体位，是患者舒 适又利于操作。嘱咐患者调节呼吸频率和深度， 避免咳嗽，以保证手术顺利进行。穿刺时安抚患 者，消除紧张情绪，必要时给予镇静止咳药，密 切观察患者的面色，呼吸，脉搏，血压，神智等 变化，询问有无异常感觉。若有面色苍白，胸闷 不适，呼吸困难等，应立即停止操作，配合医生 做好抢救工作。穿刺拔针后，立即用安尔碘消毒 穿刺处，并用无菌纱布按压穿刺点3-5min，用胶 布固定。
经皮肺穿刺的护理
• 2、术前准备 详细了解患者的疾病史，过敏史，全面掌 握病情，做好各项检查，心电图，凝血四 项，血常规等，注意患者有无出血倾向， 高血压，发热，剧烈咳嗽，气喘等症状， 严格掌握适应症和禁忌症。穿刺要在平静 呼吸下屏气时进行，所以术前要对病人进 行屏气锻炼，剧烈咳嗽着应用镇咳药，症 状好转后进行穿刺，备好抢救物品和药品， 有晕针史或过分焦虑的患者，术前30min 口服舒乐安定2mg。
• 该患者肺穿后咯大量鲜红色血，给予巴曲 亭2u经脉注射以及止血等对症治疗，后密 切观察病情变化。于07.09日未再咯血,病情
稳定后，家属要求上级医院手术治疗，于 2014年7月12日转上级医院手术治疗。
经皮肺穿刺的护理
一、术前护理
1、心理护理 该手术是一项创伤性的诊断技 术，大多数患者害怕躯体损伤，担心手术 失败，遗留后遗症等，应向患者耐心解释， 说明穿刺的意义和过程，并向患者解释这 是一项安全成熟的技术，消除患者的紧张 情绪，并介绍肺穿刺活检术的目的，方法， 注意事项和配合方法。向患者说明术后可 能发生的并发症，并签署知情同意书。
• 入院后给以Ⅱ级护理、普食、指脉氧检测 2/日，鼻导管吸氧1—3L/分，择日肺穿。
• 该患者于07月08日14:00进行肺功能检测， 提示肺功能正常，与15:00在医护人员陪同 下在CT引导下进行经皮肺穿刺活检术，切 取组织送检，病理结果提示：左肺恶性肿 瘤，考虑粘液表皮癌，07月09日进行头颅 1.5T核磁共振检查，考虑颅内转移可能性大， 医生结合目前检查结果，确定诊断为：左 肺周围型粘液表皮癌并颅内转移。
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经皮肺穿刺活检术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
患者个例 查房目的 小组讨论 总结效果
患者一般资料
一、患者基本资料 患者姓名：张改贞 主管医生：刘剑 责任护士：徐亚丽
二、主要诊断 1、左肺阴影性质待查：肺癌？炎症？ 2、肺癌脑转移？
我的发言完毕，请小组进行讨论！
小组讨论
苏媛媛护士发言：作为低年资护士，我们的 专科知识还不够，还需要学习。我们需要 学习肺穿的基本知识及护理常规，才能为 病人做好宣教，防止意外的发生。
小组讨论
南少梅护师发言：肺穿术后并发症护理是很 重要的，减少并发症的发生，是我们护理 的主要目的。为了避免一些并发症，我们 需要做好宣教。病人返回病房后，我们需 要告知病人注意事项，术后平卧，及时检 测生命体征，及时观察有无并发症发生， 发生咯血时，及时告知医生，采取措施， 避免窒息。通过这次学习，我学到了很多。
小组讨论
曹丽护师发言：肺穿是一项侵入性的操作， 并发症多，危险大，因此，我们需要为病 人做好护理，避免意外的发生。我们需要 从术前的心理护理，准备工作，到术中的 一些配合及注意事项，再到术后的护理， 都告知病人及家属，减少并发症的发生， 提高手术成功率。
经皮肺穿刺的护理
3 术后咯血的护理 咯血均在拔针后出现， 无严重的大咯血，患者回病房后，嘱绝对 卧床休息，密切观察生命体征，有变化是 迅速建立静脉通路，应用止血药物（立止 血、垂体后叶素等），嘱患者有血时及时 咯出，以免引起窒息，应用镇咳药，护士 要安慰体贴患者，消除精神紧张，恐惧， 烦躁等心理，应积极治疗，合理护理，咯 血均应在2天内治愈。
查房目的
目前，肺部阴影性质待查的病人逐渐增多， CT/B超引导下肺部穿刺活检术越来越普遍， 成为诊断疾病的重要检查方法，因此，我 们需要1.了解肺穿的健康宣教知识
2.有哪些潜在并发症，如何观察
患者病情及主要治疗经过
患者以“间断咳嗽、气短四月余”为主诉 于2014年7月08日08:10入院 T：35.5℃ P：87次/分 R: 21次/分 BP: 112/58mmHg SP02 92% 患者神智清，精神可，呼吸平稳，自主体 位，口唇红润，咳嗽，无痰，饮食及大小 便正常。
经皮肺穿刺的护理
4 术后气胸的护理 术后患者出现胸闷、 呼吸困难者，应及时报告医生。协助患者 放射科透视，确定有气胸着，给予吸氧， 取半卧位休息，肺体积压缩大于20%者， 准备用物，协助医生抽气，小于20%着不 予处理，可自行吸收。密切观察病情变化， 如有异常及时通知医生，必要时，准备用 物给予胸腔闭式引流。
小组讨论
。柴秀秀护士发言：通过这次查房，我对肺穿 有了一定的了解，以后为病人宣教，也有 了目的，知道应该为病人讲些什么。术后 的一些并发症，也有了了解和处理方法， 以后遇到紧急情况，也不会慌乱，提高护 理质量。建议所有咯血病人，床旁备好负 压吸引装置。
小组讨论
莫丹丹护师发言：肺穿是一项技术性操作， 易出现并发症，涉及的知识面很广，为了 提高成功率，尤其需要病人的术中绝对的 配合，因此，我们要为病人做好宣教，针 对不同的病人，采取不同的措施。咳嗽剧 烈的病人术前可以给予镇咳药，心理紧张 的病人，给予心理疏导，必要时给予镇护理 1 一般护理 术后患者的穿刺部位贴近床面，立即
测量血压，脉搏，呼吸及指脉氧，以后每30min 测一次，连测4次，无异常改1小时测一次，连测 2次，术后卧床休息24小时，如有咯血、穿刺口 疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时通知医生， 紧急处理。 2 穿刺口疼痛的护理 穿刺处疼痛时最常见的并发 症，把部分较轻微能自行缓解，极少数疼痛较明 显，需给予止痛药止痛。疼痛症状多在2-3天痊 愈。