足。
姓名： 孙 妮
阻止血小板过度破坏和促专进业血：小血液板内生科成学 是 ITP 现代治疗不可或缺的导师重：要姚方荣面欣主。任
林颖副主任
诊断要点
ITP 的诊断是临床排除性诊断
1．至少 2 次血常规检查示血小板计数减少，血细
单周胞硼形替态无佐异米常。化疗方案
2．脾脏一般不增大。
在3多．骨发髓性检骨查：髓巨瘤核中细胞的数临增多床或观正察常、有成熟障
专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
现病史
全身多发瘀点瘀斑2天。
单周2硼天替前佐患者米在化家疗中方无明案显诱因下出现全身散 在在无多瘀呕发点血性瘀黑斑便骨，，髓压无瘤之关中不节的退疼色痛临，，床伴无观牙发察龈 热少，量无渗头血晕，头
痛门，诊无查腹血痛常腹规泻示等血不小适板。（P遂LT于专姓）今业名：：4日×血至孙液1我0内^妮科院9/学L就，诊故， 门诊拟“血小板减少待查”收导住师：入姚院荣。欣主任
0.75，血红蛋白101g/L，血小板261×10^9/L；
在(多201发6.1性0.2骨4 本髓院瘤）中的临床观察
• 血常规：白细胞7.53×10^9/L，嗜中性粒细 胞 4×01.703^，9/血L；红蛋白115g/L，专血姓业名小：：板血孙液内妮科学
• 出 43凝.9s血，时TT间18：.5PsT，1纤4.2维S，蛋I白NR原导1师.31：.14，4林姚g颖A荣/LP副欣。T主主T 任任
在多发性骨髓瘤中的临床观察
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
辅检回报
单骨周伴髓硼成常替熟规佐障检米碍查化。：疗巨方核案细胞明显增生 在多发性骨髓瘤中的临床观察
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
单周硼替佐米化疗方案
免疫性血小板减少症
在多发性骨髓瘤中的临床观察
发病来，患者神志清，精神可，林颖胃副纳主可任 ， 大便黄软，小便清长，近期体重未见明显变化。
体格检查
体温37.3℃，心率94次/分，呼吸18次/分，血压
单周11硼7/6替3m佐mH米g。化神疗志清方，案精神可，浅表淋巴结未
及肿大，胸骨无压痛。咽部无充血，扁桃体无
在多肿 身发大可性，见口散骨腔在髓黏的膜瘀瘤光 点中滑 ，的， 膝牙 部临可龈床见未一见观瘀红察斑肿，出大血小。约全
出血评分
出血评分系统用于量化患者出血情况及风
单周险硼评替估。佐出米血化评疗分系方统案分为年龄和出血症
状两个部分(表 1)。ITP 患者的出血分数＝年
在多龄发评性分＋骨出髓血瘤症中状评的分临(患床者观所察有出血症状
中最高的分值)。
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
疾病的分期
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
免疫性血小板减少症(ITP)
既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得
单周性硼自身替免佐疫米性出化血疗性疾方病案，约占出血性疾病总数
的 1/3，
在多成发人的性年骨发髓病率瘤为中5~1的0/1临0万床，育观龄察期女性发病率
高于同年龄组男性，60 岁以上老年人是该病的高
碍。
4．须排除其他继发性血小板减少姓症名：：如孙自妮身免疫 性 骨疾髓病增、生甲异状常腺、疾 恶病 性、 血淋 液病巴、系专慢统业性增：肝殖血病性液脾疾内科功病学能、 亢进以及感染等所致的继发性导血师小：板姚减荣少欣，主任血 小板消耗性减少，药物诱导的血小板林减颖少副，主任同 种免疫性血小板减少，妊娠血小板减少，假性 血小板减少以及先天性血小板减少等。
发群体。
姓名： 孙 妮
临床表现以皮肤黏膜出血为主，专严业：重者血液可内发科生学内 脏出血，甚至颅内出血，出血风导险师：随年姚龄荣欣增主长任而 增。加。部分患者仅有血小板减少而没有林颖出副血主症任状
发病机制
单周该硼病替主佐要是米由化于疗患方者案对自身抗原的免疫 在多失多发耐 和性受 免骨， 疫导 介髓致 导瘤免的中疫巨的介核临导细床的胞血产观小生察板血破 小坏 板增 不
量难行。治诊性断再ITP评：估指仍满确足诊以为下IT所P；有②条导脾件师切的：除患林姚无者颖荣效：副欣或主①主术任任进后 复发。
疾病的分期
新诊断的 ITP ：确诊后 3 个月以内的 ITP 患者。
单周持IT硼P续患性替者I佐T，P包：米括确化没诊有后疗自3方~发12缓案个解月和血停小止板治持疗续后减不少能的维
1*1.5cm。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，
心界不大，心率94次/分，心律姓齐名，：未孙及明妮 显杂
音，腹软，全腹无压痛及反跳专痛业，：肝血脾液肋内科下学未
及，移浊（-），四肢肢体肌力导5师级：，姚肌荣张欣力主正任常，
病理征（-）。
林颖副主任
辅助检查
(2016.09.07 本院）
单血周常硼规替：佐白细米胞化8.疗63×方1案0^9/L，嗜中性粒细胞
单周硼替佐米化疗方案
在多发性骨髓病瘤中例的讨临床论观察
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林岁疗，方苍南案人，家务。1月前因
足月妊娠在我院行剖宫产手术。既往否认
在多高发血性压、骨糖髓尿瘤病中病史的；临否床认观肝炎察、结核病
史，否认食物药物过敏史，否认其他重大 外伤手术史，否认输血史。姓名： 孙 妮
单周硼替佐米化疗方案
总结患者病史特点
在多发性骨髓瘤中的临床观察
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
单周硼替佐米化疗方案
临床诊断、鉴别诊断及其依据
在多发性骨髓瘤中的临床观察
姓名： 孙 妮 专业： 血液内科学 导师： 姚荣欣主任
林颖副主任
单周硼替佐米化疗方案
需要做哪些进一步检查
新诊断的 ITP ：确诊后 3 个月以内的 ITP 患者。
单周持IT硼P续患性替者I佐T，P包：米括确化没诊有后疗自3方~发12缓案个解月和血停小止板治持疗续后减不少能的维
持完全缓解的患者。
在多慢患发性者。性ITP骨：指髓血瘤小板中持的续临减少床超观过 察12 个月的 ITP
重症 ITP ：PLT <10×10 9 /L且就诊时存在需要治疗 的出血症状或常规治疗中发生新姓的名出： 血孙而需妮要加 用其他升血小板药物治疗或增加专现业：有治血液疗内药科物学剂