XXXX年 XX月X日
审查意见：
经检查，上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范要求，准许／不准许使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
XXXX年 XX月X日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程材料、构配件、设备报审表填写范例 表工程名称：XXX工程 编号：XXX
致：XXXX监理公司（项目监理机构）
于XXXX年XX月X日进场的拟用于工程基础部位的钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查、质量证明文件
3、自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）