主要应用
间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉 电刺激（电体操）疗法 干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法
共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法
按电压分类
直流电疗法、感应电疗法、中波电疗法、电体操疗法、间动电流电疗法、干扰电流电疗法、音 频电流电疗法、正弦调制中频电疗法 共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、脉冲短波电疗法、脉冲超短波电疗 法、高压静电电疗法
3）灵敏度 起搏器对QRS波或P波的感知灵敏度是起搏 感知电路能够探测到的心脏电极特征电位的最小值。灵 敏度低，则不能感知或感知不全，但灵敏度过高，则导 致误感知或对电磁干扰敏感。一般心脏内心电的QRS波 幅值范围是5mV-15mV，少数患者仅有3mV一5mV， 由予电极导联线传递路径的电压衰减，实际到达起搏器 输入端的QRS波幅值为2mV一3mV。因此R波同步型起 搏器的灵敏度一般选取1.5mv-2.5mV，以保证对95％以 上的患者能够适用。P波灵敏度一般选择为0.8mV-1mV。
• D/A转换器用来控制刺激脉冲的幅度，即微机向D/A转
换器输出一个数字量，由D/A转换为与某数字量成正比 的模拟电压，此模拟电压的大小就决定了刺激脉冲的幅 度。
• 可编程定时器通过编程产生的脉冲决定刺激脉冲的频率
和宽度。
• 刺激脉冲合成电路将上述信号合成为一定幅度的双向脉
冲送功率放大器。
• 在刺激器的输出级采用脉冲变压器，一方面起升压作用，
理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火 罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术， 是伴随着现代科学技术的发展而兴起的，不仅出现了利用静 电、交直流电、微波、射频电磁波、激光、红外、紫外、超 声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法，而且给 传统的理疗方法注入了现代科学技术的新内容。本章主要介 绍利用电能量的治疗用电子仪器。
8.1 基础知识
直流电疗与离子导入仪器 中、低频电疗仪器
高频与辐射电疗仪器
功能电刺激仪器
项目 低频 中频 高频
低压 高压
范围 0-2000Hz 1-100kHz ＞100kHz
＜100V ＞100V
低电流强度 中电流强度 高电流强度
1-30mA 31-100mA 101-3000mA
按电流频率分类
心脏起搏器
一、心脏起搏器发展
1932年Hyman创制一台用针刺入心脏起搏的重 达7.2公斤的仪器，命名为人工心脏起搏器以 来，这个名称一直沿用至今。1952年，Zoll创 造用脉冲电流经胸壁刺激起搏的方法，挽救了 32名房室传导阻滞患者的生命。1958年， Furmam开创心内膜电极起搏技术，同年，由 西门子公司安装了世界第一个埋藏式起搏器 (固定频率型)，并成功起搏心脏，从此人工心
• 电刺激类型
（1）表面刺激（功能性刺激）
广泛用于神经和肌肉的医疗康复
（2）经皮刺激
可用于短期或长期的刺激需要，但不是永久性的
（3）植入式刺激
刺激器的三个部分都永久性植入体内
• 电刺激参数
功能性电刺激中典型的刺激波形是方波序列，其三个 参数（频率、幅度和脉宽）对肌肉收缩都有影响。刺激频率 应尽可能小，以防止肌肉疲劳并节约能量。决定刺激频率的 主要因素是肌肉的融合频率（即获得平滑肌响应的频率）， 可以小到12～14Hz，大到50Hz；调节肌肉力量的常规方法 是保持频率和脉宽不变，改变刺激脉冲的幅度。
常用的低频电流波形有三角波、方波 (单向脉冲)、梯形波、 正弦波、双向非对称脉冲和双向对称脉冲。最常用的是双向 对称或不对称脉冲。双向脉冲方向正负变化，在电极处无电 解作用。低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血 液循环、镇痛和消炎等多种生理作用，在临床理疗上用来治 疗周围神经麻痹、肌肉萎缩、关节肿痛、肩周炎、偏瘫、肌 肉劳损、软组织损伤、神经痛等疾病。
电疗和电刺激仪器课件
第八章 电疗与电刺激仪器
人类对抗疾病的过程分为四个阶段，即：预防、诊断、治 疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外，各种新的 物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物 理治疗 (简称理疗)就是利用热、光 (包括辐射)、电、磁、声、 机械等物理能量作用于人体，达到治疗疾病或缓解病痛的目 的。
植入式刺激器和电极中刺激参数主要取决于植入位置。 电极放置于目标神经上或其周围时，刺激幅度约为几毫安或 更小。肌肉力量控制中，植入式刺激器依赖脉宽调制和幅度 调制。
上图是一种电刺激治疗仪的电路原理框图，由 单片机、D/A转换器、可编程定时器、刺激脉 冲合成、功率放大器、脉冲变压器、刺激电流 检测及数码显示、过载保护等部分组成。
二、心脏起搏器的技术指标
1、基本参数
1）起搏频率 心脏起搏器发放刺激脉冲的基本频率是根据正常 人的心率确定的。通常起搏频率额定值选择为72次／分，允许 存在土4次／分的误差。 2）刺激脉冲宽度、幅度 刺激脉冲宽度为单个起搏脉冲电流持 续的时间，以ms为单位；脉冲幅度以V为单位。心脏起搏器较 多应用的脉冲幅度为5V，脉冲宽度为0.5ms。
按电流强度分类
间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉 电刺激（电体操）疗法 干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法
共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法
8.2 低频电刺激治疗仪
电刺激治疗仪利用低频率、 小电流及低电压的脉冲电 流来治疗某些类型的疾病。
另一方面起人体安全隔离作用。
• 变压器输出端，接有高频滤波器，以防止上电和关电时
对病人可能产生的电冲击。
• 电流检测电路的用途是检测输出刺激电流的大小，以进
行恒流输出反馈控制以及微机实时显示刺激脏起搏器(cardiac pacemaker)
替代或补充正常激励和控制心脏收缩的生理电子系统， 它通过周期性发送的电脉冲刺激心脏，引起心搏。
脏起搏技术进入成熟期，并得到迅速发展。
70年代以来又出现了心房心室顺序起博的心脏 起搏器，更符合血液动力学及人体生理要求。 之后又出现了植入人体后能被程控仪根据病人 不同需求而改变不同工作参数的起搏器。随着 临床医学及电子医学的发展，80年代后期起搏 工业有了突飞猛进的发展。现代的起搏器已经 具备能根据病人活动情况自动调节起搏频率； 根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起搏器 与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不但起 到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活动情 况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整起搏 参数时作参考。