雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎的疗效观察
目的观察普米克令舒雾化吸入治疗急性感染性喉炎的疗效。

方法52例急性感染性喉炎患儿均给予常规治疗，将其随机分为两组，治疗组给予普米克令舒雾化吸入，对照组给予静脉滴注地塞米松。

观察两组临床症状缓解时间的比较。

结果治疗组临床症状缓解时间优于对照组(P＜0.05)。

结论雾化吸入普米克令舒是治疗急性感染性喉炎的有效方法，疗效好，起效快，不良反应少。

标签：儿童；急性感染性喉炎；普米克令舒
急性感染性喉炎，为上呼吸道感染的一部分，是喉部黏膜急性弥漫性炎症，声门下部为其好发部位，发患者群：1~3岁婴幼儿，冬春季节易发。

急性感染性喉炎发病急，进展快，以喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽为其主要临床表现，易发喉梗阻，是儿科常见的急危重症之一。

受医疗条件的限制，基层医院多采用静滴地塞米松，但其有较多的不良反应。

选择2009年1月~2010年12月笔者所在医院收治的52例急性感染性喉炎患儿，均给予常规治疗，30例患儿同时雾化吸入普米克令舒，疗效满意。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月~2010年12月笔者所在医院收治的52例急性感染性喉炎患儿，均符合急性感染性喉炎的诊断标准［1］，将其随机分为治疗组30例和对照组22例。

治疗组，女10例，男20例，年龄6~44个月，平均27个月；对照组，女13例，男9例，年龄8~50个月，平均34个月。

52例患儿均有不同程度的喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难或伴发热，均已排除喉先天畸形、白喉、喉或气管异物、急性喉气管支气管炎、结核感染、急性会厌炎等疾病。

两组患儿性别、年龄、实验室检查结果、临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2治疗方法常规治疗包括抗病毒、抗感染、止咳、祛痰、镇静，有缺氧征象者给予氧气吸入等。

治疗组在常规治疗基础上雾化吸入普米克令舒(生理盐水2 ml+普米克令舒1 ml)；对照组患者静脉滴注地塞米松0.2~0.4 mg/(kg·d)。

观察两组患儿喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难等的改善情况。

1.3疗效判定标准声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失为痊愈；声嘶明显减轻，喉鸣及犬吠样咳嗽消失为好转，以上症状无好转为无效。

1.4统计学处理采用两样本均数t检验进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
52例患儿均痊愈出院，两组患儿临床症状缓解时间详见表1。

治疗组30例
患儿无一例发生不良反应，对照组22例患者1例发生真菌感染。

3讨论
婴幼儿急性感染性喉炎常继发于上呼吸道感染，常见病原体：合胞病毒副、流感病毒、腺病毒等，易继发细菌感染。

婴幼儿喉腔狭窄，软骨柔软，黏膜富含神经、淋巴和血管，声门下区组织结构疏松，喉头极易水肿。

小儿咳嗽功能发育还未完善，分泌物得不到及时的咳出，此处神经敏感，受外界刺激后易引发喉痉挛、喉梗阻，重者可窒息，甚至危及患儿生命［1］。

肾上腺皮质激素，有很强的抗病毒、抗感染及抑制变态反应的功效，使喉头水肿减轻，有效缓解喉梗阻。

因此，在有效进行抗感染的同时，及时应用肾上腺皮质激素，成为有效治疗婴幼儿急性喉炎的方法。

受基层医院医疗条件及人们旧观念的影响，常常静脉滴注地塞米松治疗婴幼儿急性感染性喉炎多。

地塞米松是水溶性较大的激素，其脂溶性小，局部抗感染作用降低，其只有在肝内转化后才能有效发挥作用，起效所需时间长，雾化吸入给药方式发挥局部抗感染作用也需很长时间，不良反应多且严重，若长期给药可抑制干扰素和抗体的形成，使肾上腺皮质功能减退，引发再感染［2］。

近年来，临床已广泛应用雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作疗效确切，为非卤化新一代表面糖皮质激素，亲脂性较强，局部抗感染作用较强，不良反应少［3，4］，其抑制变态反应强度和非特异性抗感染作用是地塞米松的20~30倍、氢化可的松600倍［5］。

普米克令舒有以下药理特点：作用力强，小剂量即可达到显着疗效；作用力久，有较强的亲脂性，从而延长作用时间；吸入后全身不良反应小，呼吸道局部浓度高，起效快［6，7］。

笔者采用雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎，取得了较满意的效果。

本研究结果显示，治疗组30例患儿均痊愈，两组患儿平均住院时间、症状缓解时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗过程中未出现严重不良反应。

但考虑到治疗的安全性，对中度及以上喉梗阻患者，笔者建议应全身应用糖皮质激素，甲泼尼龙为首选药物，应遵循短程、早期、适量的原则［8］，当病情稳定、患儿能耐受吸入治疗时，应尽早给予雾化吸入布地奈德治疗。

综上所述，雾化吸入普米克令舒，患儿痛苦小，无异味，起效迅速，有效率高，可一次用药，缩短疗程，疗效肯定。

另外局部用药，避免了激素的全身副作用，容易操作，方便安全，不良反应少，较容易被患儿和家长接受，在门急诊及基层医院均值得推广。

参考文献
［1］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002:1162.
［2］黄炎.长期应用糖皮质激素的毒副作用.中国实用儿科杂志,2000,15(1):15.
［3］李桃,欧嘉娜,龚妙娟.皮质激素药物在治疗哮喘和SARS中的应用.中华国际医药杂志,2004,4(5):278.
［4］顾月琴.普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.中华中西医杂志,2003,4(8):35.
［5］李志敏.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎50例疗效观察.新医学,2002,33(1):181.
［6］郑国军,杨敦.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察.临床医学,2006,26(1):9.
［7］冼德生,刘邦华,苏炳泽,等.普米克令舒雾化吸入治疗成人急性喉炎40例疗效观察.实用医学杂志,2007,23(17):2755-2757.
［8］姚兰枝.小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会.中国医学创新，2010，7(1):105.。