[ 3]
。由于抗体产生较
晚 , 据对 我 国成 人 患 者 的观 察 , 抗 HCV 检出时 间在 PTHC 出 现 症状 后 7 天 ~ 1 年 , 平均为 5 6 天 ; 而 HCV RNA 在感染 早期 ( 6 ~ 20 天 , 平 均 8 7 天 ) 即 可 检 出
[5]
。抗体阴性不能排 除 HCV 感 染
其 在 发 现 其 中 含 有 HCVAb 后 仍 说 HCVAb 系 HCV RNA 感 染者 体内 病毒 消 失后的 保 护性 抗 体 , 是 理 由 不 充分 的。 ( 3) 另 外 作 者 对 输 注 患 儿 定 期 检 测 HCVAb, 却只对 20 份输注 IVIG 患儿的标 本检测 了 HCV RNA。实际上 21 例共 有 86 份标本 , 即使 HCVAb 阳 性标本也只有 25 份 , 检测 HCV RNA 的 数量不 够。 ( 4) 作者对输注 IVIG 的 ITP 患 儿进行定期随 访的例数也不全 , 3 个月时有 6 例和 6 个 月的 9 例没有检 测 , 也 不好 说这 些病 例 都是阴性。因 此对该 文 国 产静 脉注 射 用免疫 球蛋 白 经临 床 使 用观 察 是 安 全 的 这个结 论 , 我认为欠妥。 参 考 文 献
[ 2]
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
。 HCVAb 阴性或太 弱检 测不到 阳性 结果。
1 刘崇柏 . 我 国病毒 性肝炎 人群流 行病 学 特征及流行因素研究 . 中国 肝脏病杂 志 , 1998, 6: 67 -70. 2 方峰 , 董永 绥 , 李 革 . 小儿 丙型 肝 炎的 研 究 . 中华儿科杂志 , 1993, 31: 5 -7. 3 郝飞 , 余宙 耀 , 主 编 . 丙型 肝炎 基 础与 临 床 . 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 1998. 242 243. 4 Feigin RD, Cherry JD. Textbook of pediat ric infect ious diseases. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1998. 2018. 5 唐振亚 , 杨东亮 , 喻植 群 , 等 . 输血后肝 炎 的临床研 究 . 中 国输 出杂 志 , 1995, 8: 66 68. ( 收稿 : 1998 -05 -06 修回 : 1999 -11 -30)
与期刊引用相同 ) 书名 卷 ( 册 ) 次
例如 : 叶 恭绍 , 主 编 . 中国 医学 百 科 儿 童少 年卫生 卷 学技术出版社 , 1983 10 - 15 请作者投稿时 , 注意参阅引用 , 以 减 少修改次数。谢谢。
本刊编辑部
23 份抗 HCV 阳性 血 清 , HCV RNA 均 为 阳性 , 符 合 率 100% ; 32 例 抗 体 阴 性 血
( 本文编辑 : 滕淑英 )
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为提高广大读者、 作者投稿水 平 , 为 促使来稿逐步 规范化 , 减 少待 用稿 的修 改次数 , 现将 本刊有 关参 考文 献引 用格 式说明如下。 1 参考文献的 文内 编号 , 应按 在文 内首次出现的先后顺序连续编号。 2 文末按相应序号列出所引文献。 3 引用期刊格式 : 序号 前 3 名 , 后加 , 等 丁语系者加 et al 作者 ( 1~ 3 ;拉 名时 , 应全 部引 出 , 3 名 以 上 时 , 只 引出 ; 日文 加 , 他 中文 作者 引全 名 , 西文作者引姓的全称后加名的首字母缩 写) 文 题 刊名 ( 中文 期 刊引 用全 名 , 日文期刊可按 其规 定简称 , 西 文期 刊按 Index Medicus 格式 缩 写 ) , 年份 , 卷 次 : 起页 - 止页 例如 : 周爱卿 , 王荣 发 , 黄美 蓉 , 等 先天性主动脉缩窄球囊扩张术后疗效的 探讨 中华儿科杂志 , 1995, 33: 72 - 74 4 引用书籍文 献格 式 : 序号 主编 者 ( 中文引全名加主编 , 西文姓名引用方 法与期刊引用 方法 相同 , 主 编为 1 人时 全书 在姓名后 注 ed , 版地 : 出版 者 , 年份 eds , 人 数 引用 方 法 出 起页 - 止页 上 海 : 上海 科
。经 严 格筛 查 献血 员 抗 HCV 抗
体后 , 输血后 丙型肝 炎的 发生 率明 显下 降。美国报 道 本世 纪 80 年 代丙 型 肝炎 占急性肝炎的 21. 0% , 至 90 年代输血后 肝炎发病率由 7. 7% 降至 2. 1% [ 3] 。 由输血及血制品引起的丙型肝炎称 为 输 血 后 丙 型 肝 炎 ( post transfusion hepatitis C, PTHC) 。对 PTHC 的 预 防 方 法是严格筛选献血员和供血来源。由输 血感染的丙型肝炎潜伏期平均 6~ 7 周 , 但可波 动于 2~ 26 周 范 围内 [ 4] 。 诊断 HCV 感染 和 PTHC 的方 法 , 目 前 全 世界 公认的是 ( 1) 血清 学检 查 , 查 抗 HCV 抗 体 ;( 2) 分 子 病 毒 学 检 查 , 查 血 清 中 的 HCV RNA。进 行血 清学 检查 , 必 须 选用 第 2 代的试剂 , 即选择 HCV 的 C 区抗原 ( C 22 - 3) , NS 3 区和 NS 4 区 融合抗 原 ( C 200) 联合包被 的 ELISA 试剂。目 前认为 由第 2 代 试剂 检测 的抗 HCV 阳性 血清 有 90% 以上存在 HCV RNA, 故抗体阳性 血清往往有传染性
中华儿科杂志 1999 年 5 月第 37 卷第 5 期 Chin J Pediatr, May 1999, Vol 37, No. 5
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发生与输血密 切相关 , 为 主要 的输 血后 肝炎
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清 , 仍有 53. 1% 检 出 HCV RNA。当 然 , 在少数病人于 HCV RNA 清 除后 , 抗体仍 为阳性 , 似为病后恢复期抗 体 , 但在临床 评估时 , 仍 应谨 慎。因为 丙型 肝炎 病人 可出现 间 歇 性 病毒 血 症 [ 5] 。 一 次 HCV RNA 阴性不 能 表明 病 人体 内 病 毒 已排 除。因此 , 为了杜 绝 PTHC 的 发生 , 应该 在输注血液 和血 制 品时 先做 抗 HCV 筛 查 , 有 疑问 时 加查 HCV RNA, 绝 对 不能 将 HCV 阳性的血制品用于 临床 , 也决不 能以部分受者抗体消失而误认为安全。 读过 中华 儿 科杂 志 1997 年第 35 卷第 6 期 327 页 国产 静脉 注 射免 疫球 蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗 效和安全性 一 文后认 为 , ( 1) 附表 中 21 例 ITP 患儿 输 注 IVIG 前 无 一例 HCVAb 阳性 , 输注后有些阳性 , 说明与输注 IVIG 有关。如果 IVIG 中含有 HCVAb( 虽然没 有说 明 是 否 对 IVIG 同 时 检 测 过 HCV RNA 和 HCVAb) , 是 否 可 能 含 有 HCV? ( 2) 按理 分析 , 输 注 HCVAb 阳性 的 IVIG 后受 者 会 出 现 下 列 情 况 : 短时的血 HCVAb 阳性 ; 被动获得 HCVAb, 以后逐渐在其 体内消失 , 即出现 获 HCV 感染 , 表现 为血 HCV RNA 和 HCVAb 双阳 性 ; HCV 感染 , 表现为血 HCV RNA 阳性而 不知该文中 ITP 患儿 有无此 类情况 ? 作 者没有 对 IVIG 做 过 HCV RNA 检测 , 尤