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手术记录
银川柏菲医疗整形手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：
术者：手术日期：
门诊手术清点记录
科别：姓名：性别：年龄：门诊病历号：手术日期：年月日手术名称：
填表说明:
1.表格内的清点数必须用数字说明。

不得用“表示。

空格处可以填写其他手术物品。

表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。

本表为易考表，由于不能涵盖所有手术器械，建议医院根据实际设定器械名称。

复诊记录。