湖北医药学院病理教研室实验课教案
课程名称：病理学Pathology 任课教师：
授课对象: 年制级班授课时间：
参考书籍:
1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，2004
2、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，2002
3、李甘地主编.病理学.七年制，北京：人民卫生出版社，2001
4、宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，1999
5、邹仲之主编.组织学与胚胎学.第五版北京：人民卫生出版社，2002
第九章淋巴造血系统疾病
概述
●造血系统的组成
●常见的造血系统疾病
第一节恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma）
●概念：淋巴组织（淋巴结内/外）原有的淋巴细胞或其前体细胞恶性单克隆增生所形成的肿瘤。

●分类霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤
一、霍奇金淋巴瘤（HL）
⒈部位：淋巴结──→结外器官（浅）（深）
颈纵隔血管
锁骨上腹膜后肝、脾、骨髓
主动脉旁消化道
⒉病变：
⑴大体
●淋巴结肿大→互相粘连→巨大肿块
●切面鱼肉状，出血坏死
⑵镜下：
●正常结构破坏，
●坏死、纤维组织增生
●细胞成份多样（瘤细胞、非瘤细胞）:
①瘤细胞: 霍奇金细胞（Reed-Sternberg，R-S细胞）多核
**双核（镜影细胞）
单核（霍奇金细胞）形态特点体大、浆多，核大、染色质沿核膜积聚、核膜厚，核仁大、嗜酸性。

变异R-S细胞腔隙型细胞（陷窝细胞）
爆米花细胞
多形性细胞
②非瘤细胞（背景细胞）: 淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞。

⒊组织类型、各型间的转化
各型特点(附后)
二、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL）
⒈部位
⑴淋巴结───→结外器官
（浅）（深）
颈纵隔肝、脾
腋下肠系膜骨髓
腹股沟腹膜后
⑵结外淋巴组织───→结外器官
咽淋巴环扁桃体
胃肠道皮肤
2.病变
⑴大体：淋巴结肿大、粘连，结节状肿块，活动/固定。

切面：鱼肉状，坏死出血少
⑵镜下：
①正常结构破坏
②细胞成分单一
③滤泡状增生或弥漫性增生
⒊分类及预后
⑴分类法
Lukes-Collins、Rappaport、Kiel
NCI工作分类、REAL和WHO分类
①可分B、T、K、NK及组织细胞型
②大部分属何种细胞，则为该细胞型
③恶性程度
弥漫性＞滤泡性
大细胞、免疫母＞其它
⑵特殊类型—Burkitt's lymphoma, BL
①多累及颌骨、颅面骨、内脏、中枢神经，少累及外周淋巴结和脾。

②中等大小、相对单一的B淋巴样细胞
③“满天星”──组织细胞增生、吞噬
④病因与EB病毒感染有关
⑤染色体改变t（8;14）→C-MYC基因
第二节白血病
㈠白血病(leukemia): 骨髓造血干细胞的恶性肿瘤。

㈡特点
⒈骨髓内:异常白细胞/幼稚白细胞弥漫增生
⒉外周血:白血病细胞入血-周围血白细胞质/量改变
⒊肝、脾、淋巴结
⒋局部
⒌继发病变
㈢分类
⒈按病程
⒉按细胞类型
⒊按血中白细胞数量
⒋按免疫学
⒌用FAB分类
第三节恶性组织细胞增生症
㈠恶性组织细胞增生症(Malignant histocytosis): 一种组织上类似于组织细胞及其前体细胞的进行性、系统性、侵袭性的肿瘤性增生。

㈡特点
⒈累及部位：全身淋巴组织、肝脾、骨、肺等
⒉瘤细胞：组织样细胞，散在分布，分化不一，可吞噬RBC。