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肺功能临床诊断

PaCO2kPa(mmHg)
基本正常
>81
>71
>94
>11.57(87)
45<5.99
轻度减退
80-71
70-51
>94
>11.57(87)
45<5.99
显著减退
70-51
60-41
83-90
11.57-9.98(87-75)
45<5.99
严重减退
50-21
<40
80-82
9.84-7.98(74-60)
≥50%但<80%
<30%或<50%且呼吸衰竭、右心衰
PEF或FEV1.0
≥80%
≥80%
50%-80%
<60%
FEV1.0%
正常
<70%
<70%
<70%
PEF变异率
<20%
20%-30%
>30%
>30%
表3-5急性发作期严重程度评价(肺功能指标)
血气指标
轻度
中度
重度
Pa O2(吸空气)
正常
50-80 mmHg
肺功能指标
一级(功能减损0%-9%)
二级(功能减损10%-25%)
三级(功能减损26%-50%)
四级(功能减损51%-100%)
FVC
≥正常低限
60-79
51-59
≤50
FEV1.0
≥正常低限
60-79
41-59
≤40
DLCO
≥正常低限
60-69
41-59
≤40
VO2/kg
≥25
20-25
15-20
45>75.99
呼吸衰竭
<20
<82
<7.98(60)
45>75.99
表3-3 COPD严重度分级表3-4 支气管哮喘非急性发作期病情的评价(肺功能指标)
功能指标
0级(具有危险倾向)
Ⅰ级(轻度COPD)
Ⅱ级(中度COPD)
Ⅲ级(重度COPD)
肺功能指标
间歇发作
轻度
中度
重度
FEV1.0占预计值%
正常
≥80%
轻度
<80
FVC
N或↓
↓↓

FEV1.0%
↓↓
N或↑

MMF
↓↓
N或↓

MVV
↓↓
N或↓

肺容量测定
中度
<60
VC
N或↓
↓↓

FRC
↑↑
↓↓
不等
TLC
N或↑
↓↓
不等
RV/TLC

N或↑
不等
FEV1.0
↓↓


重度
<40
其他
气速指数
<1.0
>1.0
0.95-1.04
气道阻力
↑↑
正常

气体分布
(氦清洗率)
<15
FVC:用力呼气容积,FEV1.0:一秒钟用力呼气容积,DLCO:CO弥散量,VO2/kg:单位千克体重的耗氧量(ml/kg)
(二)通气障碍分型评定(表5-2)。(三)限制型通气障碍分级(表5-3)
表5-2通气障碍分型评定表5-3限制型通气障碍分级
阻塞型
限制型
混合型
TLC实测值/预计值(%)
通气测定

正常

N表示正常。
表5-4阻塞型通气障碍分级标准
FEV1.0实测值/预计值(%)
FEV1.0/FVC(%)
轻度
<75
70-80
中度
<50
60-40
重度
Hale Waihona Puke <40<40FEV1.0/FVC正常值>75%
表5-1 肺功能不全分级
VC或MVV实/预(%)
FEV1.0(%)
SaO2%
Pa O2k Pa(mmHg)
RV/TLC(%)
肺泡氦浓度平均值(%)
无肺气肿
<35
2.47
轻度肺气肿
36-45
4.43
中度肺气肿
46-55
6.15
重度肺气肿
>56
9.40
<60mmHg
PaCO2
<40mmHg
≤45mmHg
>45mmHg
SaO2(吸空气)
>95%
91%-95%
≤90%
表3-2不同类型的通气功能障碍的区别
类型
VC
FEV1.0
FEV1.0/FVC
RV
TLC
RC/TLC
阻塞型
-/↓

↓↓


↑↑
限制型

↓/-
-/↑
↓/-

-/↑
混合型

↓↓




表5-5阻塞型通气障碍导致的肺气肿考核标准
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