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疫源地范围取决于：
传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
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疫源地消灭的条件
传染源被移走或已消除病原体状态。 传染源散播在环境中的病原体被清除。 易感接触者经最长潜伏期未出现新病例
或证明未受感染。
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第十二章 传染病流行病学
Epidemiology of Infectious Disease
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传染病流行病学： 研究传染病在人群中发生、发展及其
分布，并研究预防和控制传染病的策略和 措施，控制传染病在人群的流行。
传染病流行病学是现代流行病学发展的源头。
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1.以隐性感染为主的传染病
在这类传染病中，隐性感染所占比例
很大，只有一小部分感染者在感染后有
明显临床征象出现，严重的和致死性病
例更属罕见。
许多传染病是以隐性感染为主，如结
核菌素试验阴性者的人数远超过有临床
症状的结核病病人。此外，流行性脑脊
髓膜炎、脊髓灰质炎等传染病也属于此
类以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性感染为主的疾病。根据近年全
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一、传染病消长的历史回顾
1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。
18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。
19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%。
1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超 过2000万。
20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。
2.传染病防治面临许多新课题： 一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来; 新的传染性疾病陆续出现。
3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治。
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传染病的流行趋势
古老传染病的流行趋势
➢ 结核病 ➢霍 乱 ➢疟 疾
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全球传染病发病率死亡率变迁
一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降。 占世界人口约75%的发展中国家，传染病仍然是
一个严重的公共卫生问题。 WHO报告，对人类危害最严重的48种疾病中，
40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。
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中国传染性疾病总趋势
1.传染病防治已取得巨大成就，少数传染病被消灭 或将被消灭, 如脊髓灰质炎、麻疹等;
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1980年5月8日，
第33届世界卫生大会庄严宣告： 全世界消灭了天花。
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1991年8月WHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。 2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣布
消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。
按照WHO计划，2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。
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➢ 传染病的流行趋势
主 ➢ 传染病流行过程的相关概念
要 内
➢ 传染病流行过程
容 ➢ 传染病的预防策略和措施
➢ 计划免疫及其评价
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传染病的流行史
一. 传染病的流行历史 全球 & 中国
二. 传染病的流行趋势 再燃传染病流行趋势 新发现传染病流行趋势
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1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回 升。
1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。
1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。
1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。
WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。
20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。 2020年6月24日8时23分
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3.大部分感染者以死亡为结局的传染病
在这类传染病的特征是绝大部分感染者呈现 严重临床症状和体征，以死亡为结局，狂犬病 为本组感染中最突出的例子。以死亡为结局的 传染病，其病死率高，影响该病的死亡率，对 患者个体危害性大。 就某一人群看，即使传染过程很轻的传染病， 若其发病率很高（例如流感大流行）。在流行 期间也会出现较大的超额死亡率，对人群会带 来意想不到的危害。因而也不可忽视。
世界资料分析，确诊为典型艾滋病病例
者，仅仅是感染HIV者一小部分。
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2.以显性感染为主的传染病
这类传染过程中绝大多数呈显性感 染，隐性感染只有一小部分。绝大多 数感染者有明显临床症状和体征，而 隐性感染及严重症状或导致死亡的病 例占极少数，例如麻疹、水痘等。
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埃博拉出血热
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传染病流行过程的相关概念
疫源地及流行过程 传染过程及感染谱
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（一）疫源地 （epidemic focus）
传染源向周围传播病原体所波及的范围。
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疫源地形成条件：
➢ 传染源存在，病原体能够继续传播； ➢ 传播途径能够实现； ➢ 周围人群易感。
2003年每天有1万 4千人感染艾滋病 毒
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疯牛病－朊病毒（Prions）
是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质
朊病毒可以通过细菌滤器
该朊粒耐高温，植物油的沸点（160℃一170℃）不足以灭活
病原，疯牛病的脑组织匀浆，经134℃-138℃高温维持1小时 后，动物实验仍有感染力。
耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受 1mol／L和 2mol
／L氢氧化钠达2小时之久。
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SARS
至2003年6月 确诊5327例
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高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,)
感印 染尼 禽总 流统 感下 的令 家宰 禽杀
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造亚
成洲
亿 美 元 损 失
地 区 禽 流 感 估
计
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60年度我国有 效控制了血吸 虫病
80年代后又死 灰复燃
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1970 霍乱在孟加拉造成恐慌
2002莫桑比克霍乱流行
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新发传染病的流行趋势
➢ 艾滋病 ➢ 疯牛病（新型克雅氏病） ➢ SARS ➢ 人感染禽流感 ➢ 埃博拉出血热
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二、传染过程及感染谱
传染过程（infectious process）
指病原体侵入机体后，与机体相互作 用、相互斗争的过程。
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感染谱（spectrum of infection）
• 以隐性感染为主 • 以显性感染为主 • 大部分感染者以死亡为结局
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