（m）
验收记录
增设
附着
锚固
之前
□1、框架、锚杆及墙板无开焊、无变型、无裂缝；
□2、锚杆尺寸和结构形式符合附着设计技术要求；
□3、建筑物上附着布置各强度符合标准和设计要求；
□4、基础强度满足承压要求。
增设
附着
锚固
之后
□1、锚固框架安装位置符合规定要求；
□2、塔身和锚固框架配合符合规定要求；
□3、框架、锚杆、墙板等处螺栓齐全、联接正确可靠；
符合要求
验收结论意见
验收人员
安装单位：
使用单位：
安全监督管理部门：
验收日期： 年 月 日
施工电梯保养自检记录
序 号
保 养 部 位
保 养 情 况
1
防坠安全器
2
标牌
3
减速器
4
滚轮及背轮
5
驱动板
6
电机制动器
7
制动距离
8
电气系统
9
电缆பைடு நூலகம்
10
齿条
11
标准节联接螺栓
12
附墙架
13
限位、极限开关及其碰块
14
电缆导向装置
验收结论：
年 月 日
验收
人签名
总包单位（章）
分包单位（章）
监理单位意见：
专业监理工程师： 年 月 日
塔式起重机顶升作业验收记录
工程名称
设备名称及型号
使用单位
产权备案编号
安装单位
施工日期
原塔身高
（m）
顶升后塔身高
（m）
验收记录
顶升之前
□1、标准节数量及型号符合规定；
□2、标准节套架、平台等处无开焊、无裂缝；
施工升降机日常保养记录
工程名称：
施工单位：
安装单位：衡阳环鑫机械租赁有限公司郴州分公司
机械型号：
外用电梯安全技术要求和验收表
序号
验收项目
技 术 要 求
验 收 结 果
1
安全装置
吊笼应设有安全装置即断绳保护装置和限速器，当悬挂或支撑装置在工作时失去作用或吊笼失控超速的情况下，安全装置能将吊笼制停。吊笼门应设有电气或机械式边锁装置。
□3、套架滚轮转动灵活、与塔身的间隙合适；
□4、液压系统油路正常，无泄漏，压力满足要求；
□5、钢轨顶面纵横方向倾斜度小于3/1000，满足规定要求。
顶升之后
□1、塔身各标准节连接可靠、连接螺栓及箱子齐全可靠；
□2、塔身与转动平台连接可靠，螺栓预紧力矩达到标准和设计要求；
□3、套架降低至规定位置，电源线连接正常；
符合要求
3
司机
每班作业前应按规定进行试车，同时建立司机交接班制度，做好记录，司机必须持证上岗。
符合要求
4
荷载
严禁超载运行，荷载应均匀，电梯应设置起重量限制器，当重量与人数超过规定时，限制器动作自动停止提升，载人外用电梯必须设置平衡重。
符合要求
5
架体稳定
架体的基础，附着装置必须符合说明书和施工方案要求，附着装置不得与脚手架连接，架体垂直度应在说明书规定的范围内。
在使用控制盒操作时，其他操作装置均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用
标准节联结可靠，螺栓是否齐全
标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求
导轨架安装垂直误差是否符合技术要求
天伦与配重安装是否符合技术要求
限位开关、极限开关安装是否符合技术要求，是否灵敏、可靠
附着件的安装是否符合技术要求
附着架的安装间距是 m（说明书要求m）
□4、塔身垂直度符合规定要求。
验收结论
年 月 日
参加
验收
人员
安装公司（签字）：
使用单位（签字）：
监理单位（签字）：
备注
注：在验收记录符合要求的□内打“√”。
□4、垫铁、楔铁等零配件齐全有效；
□5、塔身垂直度符合规定要求；
□6、锚固附着以上塔机自由高度不大于规定要求。
验收
结论
年 月 日
参加
验收
人员
安装公司（签字）：
使用单位（签字）：
监理单位（签字）：
备注
注：在验收记录项符合要求的□内打“√”。
施工升降机附着检验表
产权单位
规格型号
安装单位
安装高度
使用单位
附着道数
15
齿轮、齿条
16
润滑间隔
17
滚轮
18
安全装置
19
电动机
20
联轴节橡胶块
21
润滑间隔
22
腐蚀和磨损
保养人：
年 月 日
塔式起重机附着锚固验收记录
工程名称
设备名称及型号
使用单位
产权备案编号
安装单位
施工日期
原塔身高
（m）
增设附着后塔高
（m）
原有附着数
（道）
附着间距
（m）
增加附着数
（道）
塔身距建筑物水平间距
6
附墙框架与导轨架及建筑物是否牢固牢靠
7
附墙撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
8
导轨架轴心线对底座水平基准面安装垂直度偏差应符合标准规定（对钢丝绳式施工升降机偏差大于导轨架高度的1.5/1000）
9
锚固点以上导轨架自由高度不得大于说明书要求
安装
单位
检验
人员
现场附着负责人（签字）： 年 月 日
检验员（签字）： 年 月 日
符合要求
6
联络信号
电梯司机与各类层应有准确的联络信号，可采用低压电铃方式。
符合要求
7
电气安全
外用电梯的控制箱，电器线路，电气设备，绝缘情况应符合有关规定的要求，控制箱应装设漏电保护器。
符合要求
8
避雷
当电梯高度超过相邻避雷装置的保护范围时，应设避雷装置，避雷针高度应为1-2米，接地装置可靠，接地电阻不大于10Ω。
符合要求
2
安全防护
卸料平台两侧应有1.2米高的防护栏杆和踢脚杆并用密目网封闭，每层卸料口必须设防护口，并有防止外开措施，要求定型化，工具化，平台应采用4厘米以上木板或防护门，架体三侧应搭设牢固防护棚，低于30米电梯，不小于3米，高于30米电梯，宽度不小于5米，防护棚应双层，间距60厘米，上层还应设50厘米翻边。
工程项目
与建筑物水平附着间距
m
附着前高度
附着后高度
本道与上道附着间距
m
序号
项目
检 验 内 容
检 验 结 果
1
附着
之前
检验
项目
附墙架构件等是否开焊、变形和裂纹
2
附墙杆和调节杆是否符合附着要求
3
建筑物上附着点布置和强度是否符合技术要求
4
基础经过加固安装位置是否符合规定要求
5
附着
之后
检验
项目
附墙框架安装位置是否符合规定要求
安全员（签字）： 年 月 日
司机（签字）： 年 月 日
安装单位检验结论：
安装单位技术负责人（签字）： （公章） 年 月 日
使用单位检验意见：
技术负责人（签字）：
单位公章
年 月 日
监理单位检验意见：
总监理工程师（签字）：
单位公章
年 月 日
租赁单位检验意见：
企业负责人（签字）：
单位公章
年 月 日
施工电梯加节安装验收表
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
设备编号
施工地点
规格编号
原高度
接高后
高度
项目
检查内容
结果
天轮及配重是否按要求拆下
附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全
附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹问题
吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全
吊笼起、制动是否正常、无异常响声
安全装置是否灵敏、可靠
地线是否压接牢固