康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1. Fugl-Mayer 平衡反应测试2. Lindmark 平衡反应测试3. Berg 平衡量表4.Sema ns平衡障碍分级法5. MAS平衡功能测试6. 三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1. 协调功能分级2. 平衡性协调试验评定方法3. 非平衡性协调试验评定方法4. 平衡功能分级六. 步态分析1. 步行周期各关节活动度2. 步行周期中肌肉活动情况3. Hodden 步行能力评定4. Hoffer 步行功能分级5. 异常步态汇总七. 感觉功能评定八. 神经反射发育评定九. 心功能评定1. 心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十. 肺功能评定十一. 肌电图检查十二. 认知功能评定1. 简明精神状态检查表(MMS)E2. 认知功能筛查量表(CASI)3. 焦虑自评量表(SAS)4. 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5. 汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1. 改良Barthel 指数评定表2. 功能独立评定量表(FIM)3. Frenchay 活动指数十四. 生活质量评定1. 脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2. 社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五. 脊髓损伤评定1. 感觉损伤的评定2. 运动功能损伤的评定3. AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1. Brunnstrom 评定2. 偏瘫手功能评定3. Fugle-Meyer 评定十七.神经损伤评定1. Glasgow 昏迷量表2. 韦氏记忆量表3. Albert 线段划消测验4.Schenkenberg 二等分线段十八.压疮的评定1. 美国压疮协会压疮分级十九•上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定I. Lovett肌力评定标准分分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5-能抗5级相同的阻力,活动范围V 100沧50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力,活动范围V 100%> 50%3+与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3-能抗重力,活动范围V 100%> 50%2+能抗重力,活动范围V 50%2 去除重力全范围活动2-去除重力活动范围〉50%1+去除重力活动范围V 50%1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定平衡量表(表1A血兀平衡就表评定方法及评分标准轍査项n评分I.从坐位站不用爭扶能第幌立地姑眞并保持轻定4起用乎袪打陸轉獄立地站起3若尸次宾试后自已用爭扶肃站屁2議宴他人小就的赫助才喘袪凰哦保持魏矩1需要他人中第廬盤尢itt前摺助才施站起或优持强泄0 2.无支持姑嵯够竇企览立2min4立在監护下能够站立2mifi豈金兀支持的報件下能够站必3以Z需賈齐尸次士试才能无支特地財立达中”1无帮働跡不能站立30^0琵无靠廿星胞够姿全地採持塑位4在监护下能鬍泾持举付2加氏3脚希她戒能世和!12產坐10a1凳子上没右靠笄支持'不能坐10s£4.从站立位慢小鮭闭手掘他安全地堡下4倍助十取手施够控翱号体的下降3fl!小腻的陷邢度住槪子来控削身休的戸降1轨立地樂■個车能控蒯斯偉F降\需耍他人帮助坐下0 S-转移梢用乔肤書就能够直金地转膨4绝对需吧用卩扶音才呃够安仝地转移3需婆口头接示戍监护才睦壇转樹2需耍一个人的橹咄1为「安个*需锐两个人的帝肋戒监护0乩无支持用臆够安金地站立】勲4监护F能够安仝地拈立•加3罷站张2旳眼不能达张・们站辽隐宦1为了不挥瀏画需要两于人的帮助0 7-就脚挥眺腕够独立地将双輝并拢并女全站丸1mm4无交持站能繆独立地特取孵并捷井在监舉F制A Imin3 3X fig够独旷地将双脚甘拢・佃不能保持332需荣期人需肋将怒脚并捷.但瓏够収何并拢站工巧罠1亦啞别人鞘閒辖取卿艾世・玖稱幷拢站立不能慄持15«0 &站立fit时能够向ffif惮出A貓旳A 上肢向神籍够畫全地向瞬伸^>12^3伸匪井向储够吿全地向前伸出>5““2上履可以向前仲旳■權濡歿醞护1在回前怦職时失去平縛或需翌外器支持0评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
根据所代表的活动状态,将评分结果分为三组。
0-20分:平衡能力差,只能坐轮椅21-40分:平衡能力可,能辅助步行41-56分:平衡能力好,能独立行走<40分:预示有跌倒的危险。
5. MAS平衡功能测试坐位平衡0分:完全不能完成。
1分:在支持下保持坐位平衡(治疗者给予受试者帮助)。
2分:无支撑下保持坐位平衡10秒(受试者不抓握任何物体,膝足并拢,双足平放在地上)。
3分:无支撑下保持坐位平衡,身体前倾,体重均匀分布(头部直立、挺胸、质心在髋关节前,体重分布在双侧下肢)。
4分:无支撑下保持坐位平衡,并能向后转动头部及躯干(双足并拢平放在地上,手放在膝上,不接触身体)。
5分:无支撑下保持坐位平衡,并能身体向前,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢,手至少接触足前10c m 的地面)。
6分:无支撑坐在椅上,向侧方弯腰,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢)。
坐位到站立位0分:完全不能完成。
1分:在治疗者帮助下站起来。
2分:借助辅具站起来,但体重分布不均匀,需要用手来支撑。
3分:自己站起来,体重分布均匀,不需要用手支撑。
4分:自己站起来,体重分布均匀,并能保持髋、膝伸直5秒。
5分:自己站起来,体重分布均匀,髋、膝完全伸直,然后再坐下。
6分:10秒内,不需要任何帮助,自己站起来,坐下3次,自己站起来,体重分布均匀。
8.三级平衡评定标准I级平衡一一指在静态下不借助外力,患者可以保持坐位或站立位平衡;II级平衡------ 指在支撑面不动(坐位或站立位)身体某个或几个部位运动时可以保持平衡;III级平衡一一指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。
五.运动平衡协调功能评定协调功能分级根据协调活动的完成情况,可将协调功能分为5级。
I级:正常完成。
II级:轻度残损,能完成活动,但较正常速度和技巧稍有差异。
III级:中度残损,能完成活动,但动作慢、笨拙、明显不稳定。
IV级:重度残损:仅能启动动作,不能完成。
V级:不能完成活动平衡性协调试验评定方法只供学习与交流1 双足站立(正常舒适位);2 双足站立(两足并拢站立);3 双足站立(一足在另一足前方);4 单足站立;5 站立位,上肢交替地放在身旁、头上方或腰部;6 在保护下,出其不意地让受试者失去平衡;7 弯腰,返回直立位;8 身体侧弯;9 直线走,一足跟在另一足尖之前;10 侧方走和倒退走;11 正步走;12 变换速度走;13 突然停止后再走;14 环形走和变换方向走;15 足跟或足尖着地走;16 站立位睁眼和闭眼;评分标准: 4 分:能完成活动, 3 分:能完成活动,需要较少帮助; 2 分:能完成活动,需要较大帮助; 1 分:不能完成活动。
非平衡性协调试验评定方法1 指鼻试验:2 指-他人指试验:3 指指试验:4 指鼻和指- 他人指试验:5 对指试验:6 抓握试验:7 前臂旋转试验:8 反跳试验:9 轻叩手:10 轻叩足:11 指示准确:12交替地跟-膝、跟-趾试验:13 趾-他人指试验:14 跟-胫试验:15 绘圆或横“ 8”字试验:16 肢体保持试验:评分标准: 5 分:正常; 4 分:轻度障碍:能完成指定的活动,但速度和熟练程度比正常稍差;3分:中度障碍:能完成指定的活动,但协调缺陷极明显,动作慢、笨拙和不稳定;2分:重度障碍:只能发起运动而不能完成; 1 分:不能活动。
平衡功能分级根据平衡活动的完成情况,可将平衡功能分为 4 级。
I级:能正确地完成活动;n级:能完成活动,仅需要较小的帮助来维持平衡;川级:能完成活动,但需要较大的帮助来维持平衡;w级:不能完成活动。
六. 步态分析1. 步行周期各关节活动度支撑相下肢各关节的变化骨盆旋转向前■。
百向前°$中间位髋关节屈30屈30屈30过伸0膝关节完全伸直屈15屈15 &完全伸直踝关节中间位跖屈5背屈0中间位部位摆动前期摆动初期摆动中期摆动末期骨盆旋转向后。
百向后。
百中间位向前。
&髋关节中间位屈20屈20 召0屈30膝关节屈35屈60屈50 召0屈30金踝关节跖屈0跖屈0中间位中间位6. 步行周期中肌肉活动情况(1)竖脊肌:在步行周期支撑相初期和末期,竖脊肌活动达到高峰,以确保行走时躯干保持正直。
(2)臀大肌:收缩活动始于摆动相末期,并于支撑相中期达到高峰。
在摆动相后期臀大肌收缩,约在步行周期的85%.(3)髂腰肌:髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值(10° 15°)。
(4)股四头肌:股四头肌收缩活动始于摆动相末期,至支撑相负重期达最大值(5).缝匠肌:在支撑相末期和摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相末期和支撑相初期,使膝关节旋内。
(6)腘绳肌:主要收缩活动始于摆动相末期。
(7)胫前肌:足跟着地时,胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度,防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。
足趾离地时,胫前肌收缩,再次控制或减少此时踝关节的跖屈度,保证足趾在摆动相能够离开地面,使足离地动作顺利完成。
(8)小腿三头肌:主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。
在支撑相,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜7.8.3.Hodden步行能力评定4. Hoffer步行功能分级5. 异常步态汇总6.1、足内翻是最常见的病理步态多见于上运动神经元病变患者常合并足下垂和足趾卷屈。
与足内翻畸形相关的肌肉包括胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见例如脑瘫表现为步行时足向外侧倾斜支撑相足内侧触地可有足趾屈曲畸形。
动态肌电图可见腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降3、足下垂足下垂指摆动相踝关节背屈不足常与足内翻或外翻同时存在可导致廓清障碍。