• 前列腺手术
三、男科手术精细、技术含量高
精索静脉显微结扎：受孕率约50%
输精管-输精管吻合：95%以上
输精管-附睾吻合：70-80%
睾丸显微取精：17%
40%-60%
阴茎假体三件套植入术
阴茎假体单件套植入术
隐匿阴茎矫形术
尿道下裂（II期）尿道成形术
显微镜下输精管附睾吻合术
形 、 重
精索静脉结扎术
建
阴茎背神经矫形术
为
生殖器矫形手术
主
隐匿阴茎矫形术
小阴茎矫形术
尿道下裂手术
阴茎增粗术
男科常见手术
性功能障碍手术 • 男科学显微外科手术
阴茎背深静脉结扎术
– 输精管附睾吻合术

阴茎假体植入术
– 输精管输精管吻合术
男生殖器畸形矫正术 – 精索静脉结扎术
PVN MPOA
大脑运动中枢
传
入
神
脊
经 通
髓
路
脊 髓
交
感
链
感
链
S4
腹下丛
传
出
Th12-L1-L2
神 经
通
路
腰交感神经节
腹下丛 下腹下丛
S2-S4脊髓前角 (Onuf核)
主
动 脉
阴部神经感觉神经 （阴茎背神经）
感受器和感受区域 Krause-Finger 小体
阴部神经运动支 射精
还原前列腺炎的本质
普通常见的疾病 II型：慢性感染 III型 感冒 慢性劳损
有计划、按疗程 恢复勃起能力，增强自信心，打消对勃
起的顾虑 改善内皮功能；营养神经？ 纠正睾酮低下
早泄的新认识
主诉还是病症？
PE作为“主诉”时应属于某些男性射精表现的正常 范围内变异，但也可能是医学或心理学上确定的病 理性射精行为的表现；
PE作为“病症”时是指一系列症状，并且可能引起 一系列的“主诉”。
对主诉和病症不加以区别的话，会导致对PE各种问 题的错误理解。
早泄的新认识
终生PE 1 IELT极短 2 神经生物学
遗传性 3 药物治疗
4 患病率低
获得性PE IELT（极）短 医疗性 心理性 药物治疗 心 变异 疏导
患病率高
早泄样射精功能障碍 IELT正常/较长 心理性
男科学科建设与发展
北京大学第一医院男科中心 北京大学泌尿外科研究所
张志超
2004年郭应禄院士提出男科 学范畴-男生殖系统疾病。
男科常见疾病及分类
性功能障碍 男性不育症 男性性腺功能低下症 前列腺疾病 生殖器畸形 男性生殖系统肿瘤 性传播疾病
一、男科疾病的发病率高
性功能障碍 ED 全球统计16%； 中国人30%？超过6千万的ED 患者可以确定？ PE 一般报道20%-30%； 终生性PE2%-5%
显微镜下输精管吻合术
显微镜下精索静脉结扎术
显微镜下阴茎背神经矫形术
四、从业人员构成复杂、缺乏专业队伍
泌尿外科或泌尿男科 精神心理科 内分泌科 皮肤科 整形科 中医科
江湖游医
五、专业男科呼之欲出
患者的需要 专业的需要 男科从业者的责任 和义务
六、北大医院男科中心专科建设思路

隐匿阴茎矫形术
– 阴茎背神经矫形术

蹼状阴茎矫形术
– 睾丸显微取精术

小阴茎矫形术
• 阴囊手术

尿道下裂手术
– 睾丸假体植入术

阴茎弯曲矫形术
– 睾丸活检术

阴茎增粗术
– 附睾穿刺取精术
男科急症手术
– 睾丸穿刺取精术

阴茎异常勃起手术 •
精索静脉手术

阴茎白膜破裂修补术 •
包皮手术

睾丸破裂修补术
二、男科学科涉及面广、研究空白多
ED的治愈 ED的计划治疗 无性生活ED的评价与对策 NPT无反应的PDE5i的监测和治疗 操作性条件反射治疗早泄
ED治疗新目标
各种疾病治？疗的共性
1. 治愈
？
2. 好转
？
？ 明显缓解
ED
？ 部分缓解
3. 无效
ED治疗新理念
ED是可以治疗的疾病，甚至是可以治愈 的疾病
一、男科疾病的发病率高
男性不育症 WHO报道育龄夫妇不孕不育
占10%-15%，其中涉及男性原因约50%
LOH 2009年谷翊群等报道国人40-50岁发
病率为17%
前列腺炎 国外报道约8%-16%，梁朝朝
等报道8.5%，李宏军报道10.5%
二、男科学科涉及面广、研究空白多
泌尿外科或泌尿男科 精神心理科 内分泌科 皮肤科 整形科 中医科
还原前列腺炎的本质
前列腺炎的治疗-淡化 综合治疗-个性化治疗
•认知治疗 有机整合“病”与“人”的关系，发 挥人的主观能动性
LOH发生在男性衰老过程中
延缓衰老 提高生命质量
三、男科手术精细、技术含量高
性功能障碍
阴茎假体植入（单件套、三件套）
整
显微外科手术
输精管附睾吻合术 输精管输精管吻合术
完成从泌尿外科医生到男科医生的蜕变 学习精神心理科知识 学习生殖内分泌知识 学习性传播疾病知识 学习显微外科技术和整形外科技术，建
立男科自己的外科体系 整合泌尿男科、精神心理科、生殖内 分泌和整形外科，建立自己的男科体系
水汇成河流
男儿当自强
谢谢！
谢谢！
心理治疗
患病率高
终生PE更多是由神经生理学原因所致，而早泄样射精功能障碍更多是由心理原因所致。1=IELT时间， 2= 病因学， 3=治疗方案， 4=患病率
操作性条件反射在早泄治疗中的应用
大脑感受中枢
MPOA PVN
5-羟色胺能神经元 胆碱能神经元 多巴胺能神经元 肾上腺素能神经元 催产素能神经元 GABA能神经元